(8)老年血脂异常的临床危害诊断及治疗3

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1、LOGO这里输入公司名称2022-6-1老年血脂紊乱的临床老年血脂紊乱的临床意义意义治疗治疗目标及治疗进展目标及治疗进展武汉大学中南武汉大学中南医院医院 徐徐 焱焱 成成我国高血脂患病人数已高达1.6亿35岁以上的人群中有2500万人同时患有高血压和高脂血症根据对我国12个大城市的高胆固醇血症患者的调查显示血脂水平控制达标的只有26.5%其中，冠心病患者控制达标的只有16.6%。LOGO这里输入公司名称2022-6-1血脂异常易导致各种疾病很多原因均可导致血脂异常LOGO这里输入公司名称2022-6-12.血脂异常的血脂异常的临床危害临床危害3.血脂异常的诊断标准和分级血脂异常的诊断标准和分级

2、4.血脂异常的治疗目标血脂异常的治疗目标5.血脂异常的血脂异常的治疗进展治疗进展1.血脂异常的概念和临床分型血脂异常的概念和临床分型一、血脂异常的概念和临床分型血脂异常的概念和临床分型血脂异血脂异常常包括高胆固包括高胆固醇血症醇血症、高甘油三酯血症高甘油三酯血症、低高密度脂蛋、低高密度脂蛋白血症和混合型高脂血症白血症和混合型高脂血症4 4种类型种类型。脂蛋白主要特性脂蛋白来源功能CM食物运送外源性甘油三醇到外周组织VLDL肝脏运送内源性甘油三醇到外周组织LDLVLDL分解运送内源性胆固醇到外周组织HDL肝脏肠道逆向转运胆固醇血脂异血脂异常常的分型的分型表型表型血浆血浆4过夜外观过夜外观甘油三酯

3、甘油三酯TG胆固醇胆固醇TC乳糜颗粒乳糜颗粒CM极低密度极低密度脂蛋白脂蛋白VLDL低密度脂低密度脂蛋白蛋白LDL备注备注奶油样表层，下层透明易发生胰腺炎a透明易发生冠心病b透明易发生冠心病奶油样表层，下层浑浊易发生冠心病混浊易发生冠心病奶油样表层，下层混浊易发生胰腺炎生理特点使老年人易患血脂异常生理特点使老年人易患血脂异常 内源性脂质转运过程随年龄变化：内源性脂质转运过程随年龄变化：LDL受体活性降低，数量下受体活性降低，数量下降，降，LDL代谢率下降代谢率下降 脂解作用增强，游离脂肪酸增加，过多的脂解作用增强，游离脂肪酸增加，过多的VLDL-c导致导致LDL-c的合的合成增加成增加 脂蛋白

4、酯酶活性降低，外源性脂质水平随年龄增长升高，脂蛋白酯酶活性降低，外源性脂质水平随年龄增长升高，TG清清除速率减慢，除速率减慢，TG升高升高。 卵磷脂胆固醇酰基转移酶活性降低，胆固醇逆向转运发生变化，卵磷脂胆固醇酰基转移酶活性降低，胆固醇逆向转运发生变化，HDL-c下降下降 老年人容易出现混合型血脂异常老年人容易出现混合型血脂异常中国老年人血脂异常的特点中国老年人血脂异常的特点! # $ %!# $%& ()%*+, -& .& / 001& %2(34 $56)&6%$2&%2&%6%& ( ) * + , #- . / 0 1 2 3 4 5 67 8 #$%5#7, -/ 8,9/ 8 /

5、 18 / :; &+, $9 /2 #- . / 0 : ; 3 4 # $%55#7, -/ 8?-, &+1!6%(% 6%3 6 ? 6 A B C D : ? AB E C!C4B F : G H I J K&) # $ % & ( ) * + , - . / 0 1 2 3 4 5! # $ % & ( ) * + , - . / 0 1 2 3 4 5 L M N O P Q R S T U V (DEBF!)W X Y 5 6 : Z E _ a b c d U V&$* e f 6 A g h #DEBF!b i V j E V Z j g k * S l m n W DEB

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10、 6 AV 3% b 65T (% b i ) #8 6% J 5% , O*? 4 ? 3% , O*?# e / 5H3 6 #A c d $ M r s b j B C D 0 E m #/ : a ? DCA F x ? & ( G b i )!()5! H 7 8 I J 6%$2 6 2 K 1 25 L 1 2 B=/ 1 W #1M 9N1 X 9?# X -8& 25# Y&图图2 2007-2008年中国成人不同年龄段不同年中国成人不同年龄段不同TC和和LDL值人群所占百分比值人群所占百分比3.63.844.24.418-44岁45-59岁60岁图图1 我国我国成年人血清成

11、年人血清TC水平水平TC水平中华预防医学杂志，2012，46（7）：607-612二、血脂异常的血脂异常的临床危害临床危害 1、血脂血脂代谢紊乱最主要、最直接的损害是代谢紊乱最主要、最直接的损害是加速全身加速全身动脉粥动脉粥样硬化样硬化，增加，增加心血管事件心血管事件的患病率和死亡风险。的患病率和死亡风险。2、血脂代谢紊乱血脂代谢紊乱可合并高血压、糖尿病、糖耐量异常同时可合并高血压、糖尿病、糖耐量异常同时出现出现，有，有相互促进相互促进的作用的作用。3、血脂异常还可导致脂肪肝、肝硬化、胆石症、胰腺炎、血脂异常还可导致脂肪肝、肝硬化、胆石症、胰腺炎、眼底出血、周围血管病、间歇性跛行、高尿酸血症等