简易呼吸器的使用

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1、简易呼吸器呼吸科呼吸科 王晓娟王晓娟主要内容主要内容一、使用简易呼吸器目的二、简易呼吸器适应证与禁忌症三、简易呼吸器组成四、简易呼吸器工作原理五、简易呼吸器操作流程六、使用简易呼吸器注意事项七、简易呼吸器的清洁与消毒八、简易呼吸器的检测何谓简易呼吸器l简易呼吸器是一种人工呼吸辅助装置，是由单简易呼吸器是一种人工呼吸辅助装置，是由单向阀控制的自张呼吸囊，携带和使用方便，有向阀控制的自张呼吸囊，携带和使用方便，有无氧源均可立即通气。使用简易呼吸器解决了无氧源均可立即通气。使用简易呼吸器解决了抢救人员口对口人工呼吸的不便，可减轻工作抢救人员口对口人工呼吸的不便，可减轻工作人员的疲劳，避免较长时间采用

2、口对口呼吸造人员的疲劳，避免较长时间采用口对口呼吸造成的低氧血症。成的低氧血症。 一、使用简易呼吸器的目的一、使用简易呼吸器的目的l1.维持和增加机体通气量 l2.纠正威胁生命的低氧血量 二、简易呼吸器应用适应证二、简易呼吸器应用适应证 l呼吸心跳骤停，紧急情况下来不及连接呼吸机呼吸心跳骤停，紧急情况下来不及连接呼吸机或急救场地无法安装呼吸机时；或急救场地无法安装呼吸机时；l机械通气治疗前，采用简易呼吸器进行过度通机械通气治疗前，采用简易呼吸器进行过度通气，使机械通气与自主呼吸同步或协调；气，使机械通气与自主呼吸同步或协调；l给机械通气患者翻身、吸痰、更换气管导管时给机械通气患者翻身、吸痰、更

3、换气管导管时突然氧气供应中断或压力过低、停电、呼吸机突然氧气供应中断或压力过低、停电、呼吸机故障无法正常运作时故障无法正常运作时l在转运时在转运时,需撤离呼吸机需撤离呼吸机/没有自主呼吸的病人没有自主呼吸的病人,可以用简易呼吸器暂时代替呼吸机可以用简易呼吸器暂时代替呼吸机l应用简易呼吸器清除气囊上滞留物应用简易呼吸器清除气囊上滞留物二、简易呼吸器应用禁忌证二、简易呼吸器应用禁忌证l1、中等以上活动性咯血l2、严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭l3、肺大泡l4、张力性气胸l5、大量胸腔积液l6、活动性肺结核等 二、简易呼吸器的组成二、简易呼吸器的组成l四大部分：面罩、球体、储气袋、氧气连接管四大部分：

4、面罩、球体、储气袋、氧气连接管l六个阀：鸭嘴阀（单向阀）、压力安全阀、进六个阀：鸭嘴阀（单向阀）、压力安全阀、进气阀、呼气阀、储气阀、储气安全阀气阀、呼气阀、储气阀、储气安全阀三三、简易呼吸器的组成、简易呼吸器的组成鸭嘴阀鸭嘴阀压力安全阀压力安全阀球体球体储气阀储气阀氧氧气气连连接接管管储气袋储气袋面罩面罩呼气阀呼气阀进气阀进气阀储气储气安全安全阀阀充气阀充气阀挤压球体挤压球体球体产球体产生正压生正压吸气动作流程吸气动作流程鸭嘴阀鸭嘴阀F F开放，开放，进气阀进气阀E E关闭关闭同时鸭嘴同时鸭嘴阀向下移阀向下移动，堵住动，堵住呼气阀呼气阀G气体进气体进入人体入人体四、工作原理四、工作原理球体松

5、开球体松开球内产生负压球内产生负压鸭嘴阀鸭嘴阀F关闭，同时关闭，同时上移，呼气阀打开上移，呼气阀打开气体呼出气体呼出呼气动作流程呼气动作流程进气阀进气阀E开放，开放，气体送入球体气体送入球体四、工作原理四、工作原理五、操作流程五、操作流程l快速评估病人意快速评估病人意识识.呼吸，病人意呼吸，病人意识丧失，呼吸微识丧失，呼吸微弱，遵医嘱给予弱，遵医嘱给予简易呼吸器治疗简易呼吸器治疗五、操作流程五、操作流程l将病人去枕，仰卧，将病人去枕，仰卧，除除呼吸道分泌物和呕吐物呼吸道分泌物和呕吐物l开放气道开放气道：如无颈椎损如无颈椎损伤伤,可采取头后仰可采取头后仰-下颌下颌上提法或头后仰上提法或头后仰-抬

6、颈抬颈法开放气道法开放气道,怀疑其有怀疑其有颈椎损伤颈椎损伤;开放气道时开放气道时应用抬上颌法应用抬上颌法,如有必如有必要放入口咽管，要放入口咽管，防止舌防止舌咬伤和舌后坠咬伤和舌后坠. .下颌上提法下颌上提法 抬颈法抬颈法抬上颌法抬上颌法放置口咽管放置口咽管 l连接简易呼吸器接氧气，调节氧气流量连接简易呼吸器接氧气，调节氧气流量5-10升升/分分(浓度为浓度为40%-60%）使储气袋）使储气袋充盈充盈.五、操作流程五、操作流程l抢救者位于患者头顶端,单人使用时,采用单手“C”手法,左手拇指和示指分别压在面罩的上、下各约1/3处,将面罩紧扣于患者口鼻部,中指、无名指和小指分别放在患者下颌角处,

7、将下颌向前上托起,用右手挤压气囊。l二人操作时使用双手“C”手法,一人固定面罩,一人挤压气囊。五、操作流程五、操作流程单单手手“EC”EC”双双手手“ECEC”连接气管内管l如果患者插有口咽管或如果患者插有口咽管或做气管切开者，应摘除做气管切开者，应摘除面罩，单向阀接头直接面罩，单向阀接头直接连接气管内管接头进行连接气管内管接头进行操作。操作。 五、操作流程五、操作流程正确挤压气囊：单手挤压时,应捏住球体中间部分,拇指和其他四指张开相对,用力均匀挤压球体;双手挤压球体时应两手捏住球体中间部分,两拇指相对朝内,四指并拢或略分开,两手用力均匀挤压球体。挤压球囊时间应长于1秒钟,待球体重新膨起后才能

8、开始下一次挤压。有自主呼吸的患者应尽量在吸气时挤压球体,将气体送入肺中，同时观察胸廓起伏情况。挤压球囊l频率频率 成人为成人为12-20次次/分。当快速挤压球囊时，应分。当快速挤压球囊时，应注意球囊的频次和患者呼吸的协调性。在患者呼气与注意球囊的频次和患者呼吸的协调性。在患者呼气与气囊膨胀复位之间应有足够的时间，以防在患者呼气气囊膨胀复位之间应有足够的时间，以防在患者呼气时挤压气囊。时挤压气囊。l吸呼比吸呼比 一般为一般为1 : 1.5；而对于；而对于慢阻肺、呼吸窘迫综慢阻肺、呼吸窘迫综合征患者频率可为合征患者频率可为1214次次/分，吸呼比为分，吸呼比为1：23，潮气量略少。潮气量略少。l

9、潮气量潮气量 潮气量应控制在足以产生可见的胸廓起伏；潮气量应控制在足以产生可见的胸廓起伏； 一般潮气量一般潮气量8-12ml/kg（通常成人（通常成人400-600的潮气量就的潮气量就足以使胸壁抬起），以通气适中为好，有条件时测定足以使胸壁抬起），以通气适中为好，有条件时测定二氧化碳分压以调节通气量，避免通气过度。二氧化碳分压以调节通气量，避免通气过度。 注意潮气量、呼吸频率及与胸外按压正确配合注意潮气量、呼吸频率及与胸外按压正确配合：2005国际心肺复国际心肺复苏指南中指出：成人简易呼吸器容积苏指南中指出：成人简易呼吸器容积/压缩容积约为压缩容积约为1200ml-1500ml，我们常用简易呼

10、吸器气囊容积的，我们常用简易呼吸器气囊容积的1/31/2，潮气量应，潮气量应在在500600左右左右1：在没有高级气道前：在没有高级气道前,胸外按压与呼吸比为胸外按压与呼吸比为30:2。挤压通气时应。挤压通气时应停止胸外按压停止胸外按压,吹气时间应大于吹气时间应大于1。2：如患者已有高级气道：如患者已有高级气道,两位施救者就不需要交替工作了两位施救者就不需要交替工作了(即吹气即吹气时不需停止胸外按压时不需停止胸外按压)。相反。相反,按压者应该按按压者应该按100次次/的频的频率持续不断地胸外按压率持续不断地胸外按压,即使通气时也不必停止按压。通气频率即使通气时也不必停止按压。通气频率为为810