呼吸科常见化疗药及护理

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1、呼吸科常见化疗药及其护理呼吸科常见化疗药及其护理目 录肺癌的分类1呼吸科常见化疗药2呼吸科常用化疗方案3化疗药使用注意事项4呼吸科常用靶向药5辅助用药6肺癌的病理分类l 按解剖学部位分中央型肺癌：发生在段支气管至主支气管之间。（鳞癌和小细胞未分化癌）周围型肺癌：发生在段支气管一下。（腺癌）l 按组织病理学分非小细胞肺癌（NSCLL）：鳞癌（最常见）、腺癌、大细胞癌小 细 胞 肺 癌（SCLL）： 常见化疗药 药物药物 药理药理 用法用法主要不良反应及注意事项主要不良反应及注意事项泰素（特素、泰素（特素、力朴素（力朴素（T）泰素帝（艾素泰素帝（艾素/多西他赛多西他赛/希希存，存，（T）紫杉醇类抗

2、肿瘤紫杉醇类抗肿瘤药，通过干扰细药，通过干扰细胞有丝分裂和分胞有丝分裂和分裂间期细胞功能裂间期细胞功能所必需的微管网所必需的微管网络而起抗肿瘤作络而起抗肿瘤作用用三周为一周期，三周期为三周为一周期，三周期为一个疗程一个疗程.太素：太素：5%GS 250ml或或500ml 加入加入180-210mg第第1天天；用药前；用药前30分钟调至分钟调至30ml/h，观察半小时若无，观察半小时若无不适，余量再调至不适，余量再调至3-5小时小时滴完。滴完。太素帝太素帝NS或或5%GS250ml 加加入入180-210mg 第第,1天天，泰泰素帝要在素帝要在1-2个小时内滴完个小时内滴完。过敏反应：常发生在泰

3、素滴注的第过敏反应：常发生在泰素滴注的第1个小时内个小时内，尤其是用药的前，尤其是用药的前15分分钟钟。常见症状：气急、潮红、胸痛及心常见症状：气急、潮红、胸痛及心动过速、全身皮疹；本药还可导致动过速、全身皮疹；本药还可导致心律过缓及心律过缓及ECG异常、低血压、周异常、低血压、周围神经病变、关节痛、肌肉痛。围神经病变、关节痛、肌肉痛。注意事项：滴注前注意事项：滴注前45分钟静推地塞分钟静推地塞米松、滴注前米松、滴注前30分钟予分钟予信法丁、枢信法丁、枢丹保护胃粘膜，有效的减轻不良反丹保护胃粘膜，有效的减轻不良反应。第应。第1天天 白细胞、血小板下降、白细胞、血小板下降、恶心、呕吐；恶心、呕吐

4、；诺为本（长春诺为本（长春瑞兵（瑞兵（N）主要是与微管蛋主要是与微管蛋白结合，使细胞白结合，使细胞在有丝分裂过程在有丝分裂过程中微管形成障碍，中微管形成障碍，为周期特异药物为周期特异药物加入加入NS100ml静滴静滴 第第1、8天，快速静滴（天，快速静滴（15-20分分钟）。钟）。滴注结束后大量生滴注结束后大量生理盐水（理盐水（100-250ml）冲洗）冲洗血管血管神经毒性：神经毒性：局部静脉刺激，局部静脉刺激，药物外药物外渗会导致局部皮肤毒性甚至坏死。渗会导致局部皮肤毒性甚至坏死。骨髓抑制：贫血（白细胞、血小板骨髓抑制：贫血（白细胞、血小板下降明显）、下降明显）、粒细胞减少粒细胞减少 药物药

5、物 药理药理 用法用法主要不良反应及注意事项主要不良反应及注意事项吉西他滨吉西他滨( (健择健择/ /择择菲菲(G)(G)）主要作用于主要作用于DNADNA合成合成期的肿瘤细胞期的肿瘤细胞 1.4-1.8mg1.4-1.8mg健择加入健择加入NS100ml NS100ml 快速静滴（半小快速静滴（半小时内），药物毒性随着滴时内），药物毒性随着滴注时间的延长而增加，需注时间的延长而增加，需快滴。第快滴。第1 1、8 8天天，或第，或第1,51,5天天。骨髓抑制骨髓抑制:贫血、白细胞降低、血贫血、白细胞降低、血小板减少小板减少消化系统毒性：肝功能异常、恶心、消化系统毒性：肝功能异常、恶心、呕吐、腹

6、泻、口腔炎呕吐、腹泻、口腔炎奥沙奥沙利铂利铂( (草酸铂草酸铂/ /艾恒艾恒(O)(O)）新的铂类衍生物，通新的铂类衍生物，通过产生烷化结合物作过产生烷化结合物作用于用于DNADNA，形成链内，形成链内和链间交联和链间交联，从，从而抑制而抑制DNADNA合合成与复制而成与复制而抗肿瘤抗肿瘤艾恒必须加入艾恒必须加入5%GS250-5%GS250-500ml500ml内静脉滴注，内静脉滴注，3 3天内天内禁止碰冷水禁止碰冷水、冷饮。、冷饮。2 2- -6 6小时必须滴完。用药前后小时必须滴完。用药前后予预防性和予预防性和/ /或治疗性止或治疗性止吐吐药。不要与碱药。不要与碱性药物或氯化合性药物或氯

7、化合物一起使用物一起使用周围神经周围神经毒性：末梢神经感觉迟钝毒性：末梢神经感觉迟钝或异常，遇冷加重。或异常，遇冷加重。造血系统的副作用：贫血、白细胞造血系统的副作用：贫血、白细胞减少，减少，中性粒细胞减少中性粒细胞减少胃肠道胃肠道：腹泻，恶心，呕吐以及黏腹泻，恶心，呕吐以及黏膜炎）膜炎） 药物药物 药理药理 用法用法主要不良反应及注意事项主要不良反应及注意事项顺铂顺铂P P NS250ml NS250ml或或500ml500ml加入加入100-200mg 100-200mg 2 2小时内滴完，小时内滴完，同时进行水化和利尿，用同时进行水化和利尿，用药期间应多饮水。药期间应多饮水。第第1 1天

8、天或或2 2天输入天输入肾毒性肾毒性：损害肾近曲小管，出现：损害肾近曲小管，出现透明管型，血中尿酸增多透明管型，血中尿酸增多胃肠道反应胃肠道反应：食欲减退、恶心、：食欲减退、恶心、呕吐、腹泻呕吐、腹泻神经毒性神经毒性：头晕、耳鸣、耳聋：头晕、耳鸣、耳聋骨髓抑制：白细胞、血小板下降骨髓抑制：白细胞、血小板下降卡铂卡铂( (波波贝贝)C)C作用于作用于 药物药物 药理药理 用法用法主要不良反应及注意事项主要不良反应及注意事项依托泊依托泊甙甙（VP-VP-1616、足足叶乙叶乙甙甙，E E）本品为细胞周期本品为细胞周期特异性抗肿瘤药特异性抗肿瘤药物，阻止物，阻止DNADNA修修复从而抗肿瘤复从而抗肿

9、瘤 每日每日60100mg/m260100mg/m2，加生，加生理盐水理盐水500ml500ml，静脉滴注，静脉滴注，连用连用3535日。常用每次日。常用每次50100mg50100mg，静脉滴注，连，静脉滴注，连用用5 5日，日，3 3周重复。周重复。连续用连续用药药3 3后需复查血常规。后需复查血常规。骨髓抑制：白细胞和血小板减少骨髓抑制：白细胞和血小板减少。贫血胃肠道反应：恶心，呕吐，食欲不振，贫血胃肠道反应：恶心，呕吐，食欲不振，口腔炎，腹泻；偶有腹痛，便秘。口腔炎，腹泻；偶有腹痛，便秘。皮肤反应：脱发较明显，有时发展至全秃，皮肤反应：脱发较明显，有时发展至全秃，但具可逆性。但具可逆性

10、。注意事项：过快静滴会引起低血压；不能注意事项：过快静滴会引起低血压；不能与葡萄糖液混合使用，在与葡萄糖液混合使用，在5%5%葡萄糖注射液葡萄糖注射液中不稳定，可形成微粒沉淀，应用生理盐中不稳定，可形成微粒沉淀，应用生理盐水稀释溶解后尽可能及时使用。水稀释溶解后尽可能及时使用。盐酸伊盐酸伊立替康立替康（开普（开普拓、艾拓、艾力，力，I I）半合成喜树碱衍半合成喜树碱衍生物，为生物，为TopoTopo抑制剂抑制剂 药物药物 药理药理 用法用法主要不良反应及注意事项主要不良反应及注意事项培美曲培美曲塞（力塞（力比泰、比泰、怡罗泽、怡罗泽、捷佰立、捷佰立、爱立汀、爱立汀、赛珍、赛珍、普来乐普来乐,