肺炎 精品 PPT

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1、1肺炎刘琴刘琴南昌大学第一附属医院呼吸内科南昌大学第一附属医院呼吸内科2主要内容3一、肺炎概述456781、大叶性肺炎（lobar pneumonia）n即肺泡性肺炎：炎症经肺泡即肺泡性肺炎：炎症经肺泡肺泡间孔肺泡间孔（CohnCohn孔）孔）肺泡肺泡肺段肺段肺叶肺叶n以肺泡腔病变为主以肺泡腔病变为主n常见致病菌为肺炎链球菌常见致病菌为肺炎链球菌nX X线显示节段性片状密度增高影线显示节段性片状密度增高影9右中叶肺炎正侧位片右中叶肺炎正侧位片10右中叶肺炎右中叶肺炎CT片肺窗片肺窗11右中叶肺炎右中叶肺炎CT片纵隔窗片纵隔窗12131415间质性肺炎间质性肺炎X片片16171819202122

2、HIV阳性2324252627282930临床表现31诊断与鉴别诊断3233342007年ATS主要标准：主要标准： 需要创伤性机械通气需要创伤性机械通气 需要需要应用升压药物的脓毒性血症休克。应用升压药物的脓毒性血症休克。 次要标准包括：呼吸频率次要标准包括：呼吸频率30 次次/min; 氧合指数氧合指数( PaO2/FiO2) 20 mg/dL）白细）白细胞减少症（胞减少症（WBC计数计数4109 /L）血小板减）血小板减少症（血小板计数少症（血小板计数10109 /L）体温降低）体温降低（中心体温（中心体温36）低血压需要液体复苏。）低血压需要液体复苏。符合符合1条主要标准，或至少条主要

3、标准，或至少3项次要标准可诊断。项次要标准可诊断。353637383943普通病房普通病房CAP门诊患者门诊患者住院患者住院患者ICU44464748495051525354大叶性肺炎病理切片（灰色肝样变期）正常肺组织病理切片55临床表现56575859右中叶肺炎正位片X线检查60右中叶肺炎右侧位片6162鉴别诊断1.金黄色葡萄球菌肺炎2.肺炎支原体肺炎3.侵袭性肺曲霉病4.肺结核5.肺癌631.金黄色葡萄球菌肺炎646566图1d0图3d10图 2d367肺泡内大量的曲霉菌丝6869干酪性肺炎X线正位片70右侧包裹性积液7172右下肺癌X线正位片73治 疗1.抗菌药物治疗2.支持治疗3.并发症的处理4.感染性休克的治疗74757677787980 SARS冠状病毒（SARS-associated coronavirus） 常用消毒剂和固定剂中即可失去感染性 56以上90分钟即可杀死病毒818283nWBC计数正常或下降n常有淋巴细胞计数减少n血小板可下降8485868788899091