医务人员手卫生规.

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1、2015年医院感染知识培训 医院感染管理科 吴云霞 2015年11月4号什么是医院感染管理？ 医院感染管理是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。 医院感染管理在很多人心目中：应付检查，浪费人力、无力与财力，只花不赚，无关紧要，消毒隔离只是护士、护理部的事。思考：医院感染每年数百万的花费到底在病人的诊疗活动或护理操作中？还是政府买单，总是说院感是只有花钱的事。医院感染降低医院效益 延长平均住院日 降低病床周转 增加抗菌药物的使用 影响医保指标的实现 影响医院等级评审的成绩 增加医务人员的工作量医院感染管理质控指标

2、医院感染管理质控指标.一、医院感染发病（例次）率 二、医院感染现患（例次）率 三、医院感染病例漏报率 四、多重耐药菌感染发现率 五、多重耐药菌感染检出率 六、医务人员手卫生依从率 七、住院患者抗菌药物使用率 八、抗菌药物治疗前病原学送检率 九、I类切口手术部位感染率 十、I类切口手术抗菌药物预防使用率.十一、血管内导管相关血流感染发病率十二、呼吸机相关肺炎发病率十三、导尿管相关泌尿系感染发病率 医院感染的暴发 威胁医护人员、患者的生命安全 影响社会稳定 损害医院声誉医院感染面临的挑战 MDRO(多重耐药菌)感染的增多 新技术、新疗法在临床的广泛使用：侵袭性操作，免疫抑制剂的使用 新病原体如SA

3、RS和埃博拉的出现和老传染病如TB的上升 感染高风险人群增加：高龄、早产儿、糖尿病、基础疾病患者 新理念：标准预防、手卫生医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范-“手”护健康主要内容手卫生的重要性手卫生的重要性手卫生基本概念手卫生基本概念手卫生方法手卫生方法手卫生国家主题行动计划手卫生国家主题行动计划 专性空气传播：肺结核 优先空气传播：麻疹、水痘 条件空气传播：SAS、MSAS传播途径洗手和疾病传播之间的关系在洗手和疾病传播之间的关系在200年前年前就已经被证实就已经被证实19世纪中叶，塞梅尔维斯在维也纳建立了医院感染的概念，研究发现产褥热发病率高的原因与医师手的污染有关。塞梅尔维斯要求他的学

4、生在给产妇接生前用用漂白粉洗手，以预防产褥热，产妇因产褥热而死亡的漂白粉洗手，以预防产褥热，产妇因产褥热而死亡的病死率由病死率由22降到降到3。据世界卫生组织（WHO）报道：目前腹泻和肺炎是导致儿童死亡的最主要元凶，全球每年有170万人死于腹泻类疾病，另有150万人死于下呼吸道疾病，绝大多数是发展中国家儿童。其中有一半的儿童是因为没有养成用肥皂洗手的良好习惯而导致死亡。 通过开展健康教育，强化用肥皂洗手。 用肥皂洗手可以将腹泻致死率减半、急性呼吸道感染致死率减少三分之一，也就是说，良好的洗手习惯每年可以挽救百万儿童生命，比任何疫苗或医疗干预都有用医务人员的手很容易受到暂居菌医务人员的手很容易受

5、到暂居菌的污染。的污染。手易被细菌污染手易被细菌污染在一般护理操作中，手部细菌污染数量一般为（103-105）cfu/c；工作繁忙时，手部细菌量成倍增加，护士为患者吸痰手沾染细菌达166cfu/c，给患者清洗会阴手污染细菌多达1010cfu/c以上。洗手的重要性 90%的工作需经医务人员的手来完成的工作需经医务人员的手来完成国外报导：医院感染国外报导：医院感染80%是由手引起的是由手引起的国内资料统计：医院感染国内资料统计：医院感染30%由手传播由手传播医院感染事件 2009年11月，连于港市某医院发生5例新生儿医院感染事件。该院儿科病房5名新生儿自2009年11月14日中午起相继出现发热、血

6、象高等临床症状。调查发现，该院医院感染管理工作没有专职人员负责，医院感染管理制度不健全，没有全面落实消毒隔离制度、监督检查制度及监测制度；内、儿科病区没有分开设置，医务人员也未分科设置；手卫生设施不完善，肥皂潮湿；卫生洗手意识不强，医务人员没有规范地执行手卫生；消毒液配制浓度概念不清。没有做到一床一巾一消毒，清洁用具污迹斑斑；瓶撬、砂轮不清洁且未消毒。连于港市市卫生局认为这是一起严重的院内感染事件。手卫生与纠纷山东某医院发生一例新生儿脐炎，家长与医院产生纠纷，医院举证治疗护理过程无过错，家长举证医护人员没有洗手处理脐带造成，医院败诉。 抚州某市级医院出现的腹腔镜胆囊切除术后的切口感染事件，医院