全身体格检查的步骤及答案

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1、全身体格检查  一、全身体格检查的基本要求： 1、内容务求全面系统。 2、顺序应是从头到脚分段进行。 3、内容、顺序要熟练、规范、顺畅。 个别顺序可作适当调整，如甲状腺触诊，可在检查背部时从受检者背后予以补充检查。 腹部检查可采取视、听、叩、触的顺序进行，但仍按视、触、叩、听的顺序记录。 4、体格检查应注意原则的灵活性。 如急诊、重症病人，可能需要简单体检后即着手抢救或治疗，遗留的内容待病情稳定后补充。 5、全身体格检查的顺序总的原则是； 先整体后局部，从上到下、由前向后、自外向内、先

2、左后右的顺序进行， 检查手法一般是按视触叩听的顺序，腹部按视听叩触进行。具体检查部位顺序如下： 卧位受检者:  一般情况和生命体征头面颈部前、侧胸部（心、肺）（受检者取坐位）后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）（卧位）腹部上肢、下肢肛门直肠外生殖器神经系统（最后为站立位） 坐位受检者:一般情况和生命体征上肢头颈部后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）（受检者取卧位）前胸部、侧胸部（心、肺）腹部下肢肛门直肠外生殖器神经系统（最后站立位）。 保证分段而集中的体格检查顺利完成。受检者仅有二、三次体位更动。 6、掌握检查的进度和时间。一般

3、应尽量在3040min内完成。 二、全身体格检查的基本项目（以卧位受检者为例） 1、一般检查及生命体征  （1）查体前洗手；必须当受检者的面洗手。 （2）准备和清点器械； 听诊器、血压计、体温计、压舌板、电筒、叩诊锤、近视力表、别针、棉签、 卷尺、直尺（两把）、记号笔（3）自我介绍（姓名、职务，并进行简短交谈以融洽医患关系）； 您好！我是您的主管医生。我姓张。为了对您的病情有一个全面的了解， 需要对您进行一次全身的体格检查。请您配合一下，好吗？ 询问病人姓名、年龄、家庭住址、疾病情况等情况，观察

4、病人的意识情况，同时与病人沟通、交流。 （4）观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态； 汇报：患者发育正常、营养良好、表情自然、无病态面容、神志清醒、自动体位、 异常情况：发育不良、超常。营养；中等、不良、肥胖、恶液质。 （5）测量体温（腋温，10分钟）； 汇报；  体温摄氏36度6。 手法； 手不能触及水银部位，将温度标记甩至35度以下，看手表开始计时。 检查者用双手将受检者上臂平放在身体两侧，肘关节放在床上。双手放在剑突部位。 等10分钟到时（检查颈部时）取出体温计，汇报读数。

5、 将体温计甩至35度以下，将体温计水银头放入长套筒内，再盖好蓝色短帽。 （6）触诊桡动脉至少30秒；                  （右手测受检者右手，计数）      汇报：脉搏每分钟76次，脉搏有力、节律整齐，血管弹性正常。 （7）用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性；（左手测右挠动脉，右手测左挠动脉）手法；由上至下，

6、由内向外，左右对比。部位同上。 肩胛骨内侧，手指与脊柱平行，与肋骨垂直。肩胛骨折下方，手指与肋间隙平行，与脊柱垂直。 （9）叩诊双侧肺下界（一侧腋中线、肩胛线肺下界放在与肺下界移动度一起检查）； （10）叩诊双侧肺下界移动度（肩胛线） 汇报；左侧腋中线肺下界第8肋间，左肩胛线肺下界第10肋间，肺下界移动度约6cm。       右侧腋中线肺下界第7肋间，右肩胛线肺下界第9肋间，肺下界移动度约6cm。 注意：叩诊前上肢自然下垂，以便确定正确的肩胛下角位置。然后再请受检者双上肢交

7、叉。       叩诊一个部位结束时，需要让病人自然呼吸，不要让病人屏气时间太长。 手法；先叩左侧腋中线、左肩胛下线，再叩右侧腋中线、右肩胛下线。 肩胛下线先叩出肺下界标记，再测深吸气后肺界-标记，测深呼气后肺界-标记。测量。 （11）听诊双侧后胸部（有无异常呼吸音、啰音，双侧对比）； （12）听诊有无胸膜摩擦音；        汇报；两侧呼吸音对称，听诊清音，未闻及干湿性啰音，未闻及胸膜摩擦音。 

8、;      手法；由上至下，由内向外，左右对比。注意胸侧壁。 （13）检查双侧语音共振（双侧对比）；受检者发”1、2、3”。       汇报；双侧语音共振对称。       手法；听诊器由上至下，由内向外，左右对比。注意胸侧壁。 （14）触诊脊柱有无畸形、压痛；       汇报；脊柱无畸形、无压痛。&#

9、160;      手法；逐个按压棘突。使皮肤留下红印记。询问病人有无疼痛。 （15）直接与间接叩诊法检查脊柱有无叩击痛；       汇报；脊柱无叩击痛。       手法；叩诊锤逐个叩诊棘突。然后左手放在受检者头顶，右手锤击左手手背。 询问病人有无疼痛。 （16）检查双侧肋脊点和肋腰点有无压痛； （17）检查双侧肾区有无叩击痛。  &

10、#160;    汇报；双侧肋脊点和肋腰点无压痛。双侧肾区无叩击痛。       手法；双手按压双侧肋脊点和肋腰点。询问病人有无疼痛。 左手放在肋脊点和肋腰点之间，右手叩击左手手背。询问病人有无疼痛。 5、腹部 （1）正确暴露腹部； （2）请受检者屈膝、放松腹肌，双上肢置于躯干两侧； （3）观察腹部外形、对称性、皮肤、脐及腹式呼吸等； 汇报；腹部平坦、两侧对称。未见胃肠蠕动波。腹式呼吸存在。 未见蜘蛛痣、皮疹、黄染及

11、斑痕。未见腹壁静脉曲张、脐未见隆起及分泌物。 手法；医生视线与受检者腹部平行，并且从不同的角度观察。 （4）听诊肠鸣音；至少听1分钟 （5）听诊腹部有无血管杂音； 汇报；肠鸣音正常，每分钟4次。未闻及血管杂音。 手法；听诊器放在脐周围听肠鸣音1分钟计数，然后听诊肾动脉、腹主动脉区。； （6）叩诊全腹； （7）叩诊肝上界； （8）叩诊肝下界； 汇报；腹部叩诊轻度鼓音，  肝上界在右锁骨中线第5肋间，肝下界在肋缘处。肝浊音界范围大约7cm； 手法；先全腹叩诊，左下腹开始叩诊，九区