EICU护理管理查房123
《EICU护理管理查房123》由会员分享，可在线阅读，更多相关《EICU护理管理查房123（73页珍藏版）》请在文档大全上搜索。
1、LOGO我们在成长 -EICU护理管理查房 补维LOGOPage 2nEICU的建立与设置nEICU的护理安全管理nEICU的工作流程梳理n我们在成长LOGOPage 3一、EICU的建立与设置什么是EICU？它与ICU是一样的吗？EICU收些什么病人呢？LOGOPage 4一、EICU的建立与设置（一）定义nEICU：Emergency Intensive Care Unit n即急症重症监护室n是医院内为需要高度密集医疗照料的重病伤患所特设的病房。LOGOPage 5一、EICU的建立与设置（二）ICU的分类LOGOPage 6一、EICU的建立与设置ICU与EICU的关系LOGOPage
2、 7一、EICU的建立与设置（三）收治病人的范围n 各类中毒患者n CPR术后n 各种急性病、控制慢性病急性发作的患者n 重症胰腺炎n 严重创伤患者n 麻醉复苏患者n 其他：一些需要马上抢救的患者以及病房暂时无床的患者LOGOPage 8一、EICU的建立与设置（五）EICU的建设1、位置：最合理的位置应邻近急诊抢救室，或者与抢救室连接为一体的单元，也应该考虑到与化验室、血库、急诊手术室、放射科和电梯等的位置，便于EICU工作2、布局：病区及辅助设施（40%）、层流装置、温控装置、闭路电视监护系统、中心站监护设备、各种管路系统、后备电源系统、电源插座、照明设施、护士站3、床位：6-10张左右4
3、、完整床单位的设置LOGOPage 9一、EICU的建立与设置（六）EICU的基本设置常用的物品及器械人员的配置各种仪器LOGOPage 10一、EICU的建立与设置各种仪器 多功能塔吊、通风系统、中心监护仪、床边监护仪、呼吸机、心电图机、除颤机、输液泵、微量注射泵、气管插管及切开急救器材、支气管镜、电子计算机、血气分析仪冰毯冰帽机除颤仪LOGOPage 11T5监护仪呼吸机LOGOPage 12中心监护仪显示器LOGOPage 13一、EICU的建立与设置常用的物品及器械n EICU必须配备的急救物品 n 急救所需的药品n 其他 延长管、加压输液器、约束带、输液加温设备、消毒洗手液等。血管活
4、性药 镇静剂、止痛剂、麻醉剂、肌松剂 止血药物 雾化吸入药物等LOGOPage 14一、EICU的建立与设置人员配置（至少要达到1：12）n 护士（13名）n 住院总医师n 医疗小组n 护工n 清洁工人合格合格LOGOPage 15二、EICU的护理安全管理 二、EICU的护理安全管理LOGOPage 16二、EICU的护理安全管理 国内外患者安全现状护理安全管理相关概念EICU护理安全管理LOGOPage 17二、EICU的护理安全管理（一）国内外患者安全现状n 近年来关于患者安全问题已成为世界各国医院质量管理主要关注的焦点，患者安全是全世界医院共 同面对的问题，受到各个国家与世界卫生组织的
5、广泛关注。n 据文献报道，在国外众多国家，住院患者发生医疗事故的比例在2.9%16.6%，其中导致患者死亡占3%13.6%，16.6%导致患者永久伤残，而这些事故中的27%51%是应该可以预防的。n 随着我国社会主义市场经济的发展，医疗风险事件、患者不安全的因素在不断增加，已经引起了社会的普遍关注。据不完全统计，我国每年因药物不良反应而住院治疗者在500万人次，约万人因此死亡，构成严重的不良反应者占13%。LOGOPage 18二、EICU的护理安全管理与 “护理安全管理”相关的文献总量年度变化规律图LOGOPage 19二、EICU的护理安全管理LOGOPage 20二、EICU的护理安全管
6、理（二）护理安全管理相关概念1、安全：是指没有危险、不受威胁、不出事故。2、护理安全：是在实施护理服务全过程中，病人不发生法律和规定规章制度允许范围以外的心理、人体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡等情况。它包括了一切护理缺陷和一切不安全的隐患。 LOGOPage 21二、EICU的护理安全管理 护理安全与护理风险的关系：护理风险是一种职业风险，是指可能会发生的护理危险。护理护理安全安全护理护理风险风险LOGOPage 22二、EICU的护理安全管理 （三）EICU的护理安全管理LOGOPage 23二、EICU的护理安全管理EICU常见护理安全问题LOGOPage 24二、EICU的护理安
7、全管理现状：2013.10.08至今，EICU共收治病人 300+人，其中发生院感的人数是 9人，最高可达 3 例/月，发生率最高的是鲍曼不动杆菌。LOGOPage 25二、EICU的护理安全管理环境因素消毒隔离住院天数手术介入治疗免疫抑制不合理使用抗生素基础疾病年龄病原体1、危险因素LOGOPage 26二、EICU的护理安全管理原因分析：n 医务人员原因n 基础护理n 护工原因n 用物使用习惯n 实习生的管理n 消毒隔离不到位n 大量侵入性操作 手卫生、相关知识缺乏、意识不够等口腔护理不到位未进行入职培训，工作中院感观念不强灭菌注射用水瓶盖未盖、封闭式吸痰管单独操作、带教问题仪器及床单元的
8、消毒CVC、尿管、各类引流管等LOGOPage 27二、EICU的护理安全管理3、预防院感的措施：n 严格执行无菌操作n 严格执行消毒隔离制度n 标准预防n 加强基础护理n 加强医务人员的相关培训n 感染监测ICU实施，无论有无感染，接触每位患者均要求穿隔离衣LOGOPage 28二、EICU的护理安全管理严格划分治疗室区和监护区 隔床收治病人洗手池及快速消毒液穿戴整齐手卫生标准预防布局合理 严格限制进出人员 呼吸道管理、多耐管理管道护理（CVC、尿管等）基础护理(口护、擦浴)消毒班的设立科室组织学习洗手及穿隔离衣参加医院院感培训护理操作管理院感培训预防院感的预防院感的EICU护理干预护理干预
9、没有专用的污物通道LOGOPage 29二、EICU的护理安全管理LOGOPage 30二、EICU的护理安全管理事件回顾：胡明辨，男， 患者于2013-12-14以“高坠伤、肋骨骨折、脊柱骨折” 急诊收入我科，于12-25晨床旁交接班时，发现患者双足跟部各有一可疑深部组织损伤，左23cm，右，皮肤呈黑色，边缘发红无肿胀，使用体位枕悬空双足跟并上报给护士长。LOGOPage 31二、EICU的护理安全管理原因分析：1、 床旁交接班不仔细 2、预防压疮观念不强 3、不重视细节管理 一些高坠伤、骨折及脊柱损伤的患者，由于要求睡硬板床，所以并未使用气垫床，在护理当中，交接班时注意的重点是患者骶尾部或
10、颈托固定处周围的皮肤而忽略了患者其他部位的皮肤。LOGOPage 32二、EICU的护理安全管理n2007年压疮的新定义： 指皮肤或皮下组织由于压力，或复合有剪切力或/和摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤。LOGOPage 33二、EICU的护理安全管理 目前公认的四种因素n 压力因素LOGOPage 34压疮的三力作用压疮的三力作用垂直压力剪切力摩擦力垂直压力剪切力摩擦力造成皮肤缺血性损害损伤深层的皮肤损伤表皮LOGOPage 35二、EICU的护理安全管理 目前公认的四种因素n 压力因素n 营养障碍n 潮湿（汗液、尿液、各种渗出引流液等）n 年龄（70岁）全身营养障碍、营养摄入不足，出
