原发性肝癌-.ppt

原 发 性 肝 癌
primary carcinoma of the liver
南昌大学第一附属医院消化科

李国华
******@sohu.com
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概 述
概念：指肝细胞或
肝内胆管细胞
较常见的恶性肿瘤，发病率仅次于胃癌和食管癌
本病以40～49岁为多，男女发病率之比为2～5∶1
发生的癌肿
我国每年死于肝癌者约11万人，占全世界的45%。
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病因和发病机理
1、病毒性肝炎：乙型和丙型肝炎病毒均为肝癌的促发因素
2、肝硬化：肝炎后、酒精性肝硬化
3、黄曲霉***B1
4、饮用水污染：藻类***
5、其它：华支睾吸虫感染、有机磷农药、
亚硝***类、酒精、偶氮芥类、吸烟等.遗
传易感性
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肝癌与肝硬化的关系
肝硬化与肝癌的关系亦令人关注
肝癌中50％-90%合并有肝硬化，多为大结节型肝硬化
肝硬化病人合并肝癌可达49.9%，特别是大结节型肝硬化占73.3%
肝硬化进展为肝癌的危险因素：
年龄、感染、持续时间、男性、酗酒和HBV、HCV的重叠感染
国际上公认的公式
HBV 0r HCV肝硬化肝癌
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病 理
大体形态分型：
块状型：>5cm, >10cm称巨块型 74%
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大体形态分型：
结节型：单结节、多结节和融合结节<5cm,22.2%
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大体形态分型：
弥漫型：癌结节较小，弥漫分布 1.2%
小肝癌：<3cm单个癌结节、或相邻两个癌结节之和<3cm.
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组织学类型：
肝细胞癌（HCC） 90%
胆管细胞癌（CCC） 10%
混合型：罕见
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转移途径
血行转移（1）肝内转移：最早、最常见
门静脉、肝静脉、胆管癌栓
（2）肝外血行转移：肺、肾上腺、骨、肾、
脑
淋巴转移：肝门、主动脉旁、胰、脾和锁骨上淋巴结
种植转移：腹膜、隔、卵巢、胸腔
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临床表现
起病隐匿，一旦出现症状大多已进入中晚期。
亚临床肝癌：无任何症状和体征，经AFP普查发现。
自然病程：
过去认为3-6月
现在认为至少24个月
AFP亚临床临床症状晚期死亡
10月 8月 4月 2月
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