临床路径实际操作培训.ppt

临床路径的实施与质量控制
医疗质量管理科
2017年4月
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内 容
临床路径：最终成为临床的自愿行为
临床路径：实施中需要注意的若干问题
临床路径：执行过程中的若干困惑
临床路径：实施过程中的质量控制措施
临床路径概述
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一、临床路径概述
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背景
根据深化医药卫生体制改革的有关要求，原卫生部2009年启动了临床路径管理工作，在3个省（区、市）的110家医院开展临床路径管理试点
2009年至今，国家卫生计生委共制定并下发了22个专业421个病种的临床路径（我院组织实施了30个专业195个病种临床路径）
各地卫生行政部门积极推行临床路径工作
各医疗机构在试点方案和临床路径指导原则下积极开展临床路径试点工作
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临床路径：实施医疗监管的有效工具
现在一次住院的平均费用几乎等于中国人均年收入，相当于20%的最低收入家庭两倍以上的平均年收入。根据研究，35%以上的城市家庭和 43%的农村家庭难于承受医疗保健费用，他们要么不去就医，要么因医疗费而致贫。
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客观原因：
社会的老龄化：年龄每增加10岁，慢性病患
病率增加50%以上
人口数量的增加：大众医疗需求的增多
疾病谱的变化：慢性病、肿瘤患者的增多
医学技术的进步：疾病诊断、治疗、用药成本
大大增加
通货膨胀
临床路径：实施医疗监管的有效工具
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临床路径：实施医疗监管的有效工具
主观原因
利益驱动导致的不规范医疗行为：
财政政策和价格政策不配套，过度依赖服务补偿成本，以药补医机制导致“大处方、用贵药”屡禁不止
大型设备检查费高、药品费高、医务劳务低
资源浪费：医院——超前建设、超前发展、大设备
患者——进口药等非理性医疗选择
信息不对称导致的监管不力
医疗费用支付方式的缺陷
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医疗卫生机构自律
卫生行政部门监督
有效的医疗监管
解决看病难、看病贵的问题
临床路径可成为有效监管的工具
临床路径：实施医疗监管的有效工具
政府的监管使医疗行为合法
医院的管理行为使医疗行为规范
2009年, 全国医疗服务监管工作会议上，卫生部副部长马晓伟在会上指出, 医疗服务监管从制度建设着手, 建立医疗机构医疗质量评价和监督体系。临床路径是一条有效的途径
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二、临床路径：
实施过程中的质量控制
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临床路径：执行过程中的质量控制
前提：选择适合的病种
常见病、多发病
诊断明确
处置差异相对小
费用比重大
注意：
病种的选择可以疾病诊断为依据，也可是手术名称；也可以是疾病诊断+手术名称
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