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一例一般心理问题的咨询案例报告
周健颖 摘 要: 对出现一般心理问题的求助者应采用合理情绪疗法对其干预,改变其非理性观念。本文选取了一位求助者的真实案例进行阐述分析,以期为此类求助者提供帮助。
关键词: 一般心理问题 合理情绪疗法 心理咨询案例报告
1.一般资料
求助者,女,汉族,20岁,大一学生,家庭和睦。上大学之前均为走读,上大学之后住集体宿舍。无重大躯体疾病史。
2.主诉及个人自述
近一个月,情绪焦虑、烦躁,过于关注与舍友的关系,害怕舍友讨厌她。
“上大学后,学校离家很远,我只能住学校宿舍。大一开学后,我始终觉得舍友之间很冷淡,都很少主动和别人说话。每当我回到宿舍,就感到特别压抑。有时候我和舍友说话,舍友只是笑笑。这样几次以后,我总结其他人不说话的原因,总觉得是自己做错了什么让她们对我不满,于是再不敢多讲话。这样的日子让我很难受,尤其是最近一个月,常常感到烦躁,总担心自己做得不好,让舍友讨厌自己,很苦恼,于是前来咨询。”
3.观察、了解到的情况
3.1咨询师观察到
求助者衣着整洁,说话有礼貌,谈到宿舍情况时有点紧张。逻辑清晰,语速正常。自知力完好,有求治愿望,未见有明显的精神病性症状。
3.2咨询师了解到
既往史:既往身体健康,无重大器质性疾病史,无手术史、无传染病史、无输血过敏史、无高热抽搐及外伤昏迷史;个人史:独生女,幼时生长发育正常,学****成绩好,做事追求完美,朋友较少;家族史:父母两系三代无精神疾病史。
4.心理测验结果
SCL—90:总分172分,焦虑2.4分,人际关系2.5分。
5.评估与诊断
5.1评估
一般心理问题。
5.2诊断
求助者无器质性病变症状,排除器质性病变的可能。
根据区分心理正常与异常的三原则,求助者主客观世界统一,精神活动内在协调、一致,人格相对稳定,有自知力,主动寻求帮助,无逻辑思维的混乱,无幻觉、妄想等精神病性症状,排除精神病性问题。
求助者的内心冲突属常形,即因害怕舍友讨厌她而产生的焦虑情绪,排除神经症性问题。
求助者的心理问题有因而发,即因不适应集体宿舍的生活且存在错误的认知带来焦虑情绪,反应强度不大,持续时间一个月,症状并未泛化,社会功能正常,排除严重心理问题。
据此诊断为一般心理问题。
5.3主要表现
情绪焦虑、烦躁;担心舍友讨厌她;存在自我怀疑的错误观念。
5.4鉴别诊断
与严重心理问题的鉴别:严重心理问题反应强烈,持续时间在两个月以上、半年以下,充分泛化并对社会功能造成严重影响。该求助者的心理问题并未对社会功能造成严重影响,尚未泛化,持续时间不足两个月,排除严重心理问题。
与焦虑性神经症的鉴别:该求助者的冲突属常形,而焦虑性神经症的冲突属变形,可排除焦虑性神经症。
5.5原因分析
生理因素:求助者女性,20岁。
社会因素:无居住集体宿舍的经历,缺乏人际交往的经验;朋友较少,缺乏有效的社会支持系统。
心理因素:存在错误的认知:舍友不说话的原因是我做错了什么事,引起她们的不满;人格特征:追求完美。
6.咨询目标的制定
经过与求助者