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压疮的护理
卿文华
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压疮的概念
压力性溃疡简称压疮：是皮肤或深部组织由于压力，或者剪切力及/或摩擦力作用引起局部损伤，常发生在骨隆突处
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压疮的流行病学资料
压疮的易患因素依次为运动性减退，皮肤改变和年龄增加。因此，长期卧床患者，脊髓损伤患者，及老年人成为压疮的高危人群。
压疮发生率
综合性医院
脊髓损伤患者
神经疾病患者
住院老年人
3-14%
25-85%
30-60%
10-25%
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压疮的好发部位
好发于机体缺乏脂肪组织保护，无肌肉包裹或肌层较薄的骨突部分及受压部位，而且会随患者的卧位的不同，受压点不同而有所不同。
枕部
肩胛骨
肘
骶骨
坐骨
足跟
颌， 髂前上棘 股骨转子
膝
胫前踝
1.3%
2.4%
6.9%
36.9%
8%
30.3%
5.1%
3%
6.1%
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不同体位下压疮的好发部位
卧位 与体位相关的压疮好发部位
仰卧位 枕骨粗隆，肩胛部，肘部，脊椎体
隆突处，骶尾部，足跟
侧卧位 耳部，肩峰，肘部，髋部，膝关节
内外侧，内外踝
俯卧位 耳部，颊部，肩部，女性乳房，男
性***，髂嵴，膝部，脚趾
坐位 坐骨结节
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不同卧位下压疮的好发部位
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压疮的并发症
包括感染，败血症，骨髓炎，和磷状上皮细胞癌
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压疮的原因
压力性溃疡的进展
压力
组织耐受性
外在因素
内在因素
潮湿
摩擦力
剪切力
营养
年龄
小动脉压力
水肿，情绪压力，吸烟，皮肤温度
移动能力
活动能力
感觉灵敏度
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压力致血管闭塞，组织缺氧，苍白
压力解除
反应性充血
组织缺氧改善
问题解决
压力持续存在
组织缺血
代谢废物积累
增加蛋白组织间隙再积累
渗透性增加引起毛细血管漏
组织水肿
组织灌注不良
压力性溃疡
细胞对压力的反应
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外在原因
压力 身体自身的体重和附加于身体的力，
是引起压疮的第一位原因，与持续时 间长短有关
剪切力 是施加于相邻物体表面引起相反方向平行滑动的力量，往往作用于深部组织
摩擦力 两个物体接触时发生向不同方向的移动或相对移动所形成的力。容易损伤皮肤的角质层。
潮湿 皮肤受潮湿刺激后，皮肤表面的弱酸性遭到破坏，削弱皮肤角质层的屏障保护作用，使有害物质容易通过，有利于细菌的繁殖
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