2011年3月～2012年3月收治了84例胸外伤较重的患者.doc

2011年3月～2012年3月收治了84例胸外伤较重的患者
王云波 摘要:目的:通过对重症胸外伤患者实行急救护理,查看所得到的临床效果。方法:对我院自 2011年3月~2012年3月收治的84例患者,其中60例为男性,24例为女性,平均年龄为34.5岁,均为胸外伤较重的患者进行急救护理。结果:发生严重胸外伤的患者进行急救护理后,得到了很好的救治,减少了患者的痛苦,出现并发症的患者大大降低,同时有效抑制了死亡率。结论:在发生严重胸外伤时,首先要有一线护士对其进行急救护理,为下一步的救治提供有力的保证。
关键词:重症胸外伤;急救;护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)08-0453-01
现今社会交通和工业发展迅速,出现胸外伤的情况也在逐渐增多,而且多比较危重,严重影响呼吸循环功能,发生死亡的患者多,由于胸外伤患者的伤势一般较重,病情进展快,而且不易被发现,容易出现并发症,患者死亡率高等特点,导致进行护理时有很所难题。我院自 2011年3月~2012年3月收治了84例胸外伤较重的患者,对其进行急救护理后,得到了良好的效果,如下是进行护理的报告。
1 临床资料
这84例患者中,60例为男性,24例为女性,平均年龄为34.5岁。造成外伤的原因:40例为交通伤,22例重物砸伤,16例为刀斧伤,其余6例为坠落伤。从损伤类型分析:22例出现了血气胸,20例出现肺挫伤,18例出现肋骨骨折致反常呼吸,还有24例出现了多发伤。
2 急救措施
2.1 保证气道通畅,有效呼吸
2.1.1 气道通畅:这是进行抢救的关键,因为口腔分泌物、呕吐物以及异物等都会使呼吸道发生阻塞,引起呼吸受限,缺氧,进而发生窒息,所以在进行抢救时首先要对呼吸道的异物进行清理并插管,如有必要还可行气管切开。
2.1.2 吸氧:可以使肺泡内的氧浓度得到提升,加快气体交换,所以要给予患者高流量吸氧,尤其是脑组织,为了维持正常的生命体征,要给予脑组织充足的氧气。
2.1.3 严重者呼吸机辅助呼吸:如果患者意识障碍加重,并且血氧分压在60%以下,应立即行气管切开术,呼吸时运用呼吸机进行辅助,提高血氧供应。这组患者中共有68例患者进行了气管插管,气管切开的有16例,都使用了呼吸机进行辅助,还有16例患者由于伤情过于严重死亡。
2.2 胸部的开放性伤:将开放性伤口变为闭合性伤口,方法为用无菌纱布覆盖。
2.3 尽快建立静脉通道,输血输液,补充血容量,发生严重胸外伤的患者都会出现微循环障碍和血容量不足的症状,抢救能否成功主要是看早期血容量的补充情况。所以建立静脉通道的数量至少为两条,如有必要可以选择深静脉置管,这种方式可以快速大量的补液。在进行补液时,要密切观察心电反应,根据变化改变补液速度,使酸碱保持平衡,为接下来的治疗提供保障。
2.4 胸腔闭式引流:一般发生严重胸外伤的患者多同时患有血胸、气胸以及肋骨骨折,如果发生了张力性气胸要立即进行胸腔闭式引流术,防止因积气,积液导致胸腔内压改变。
护理措施:(1)患者采用斜坡卧位,确保引流通畅,每隔一段时间进行15~30分钟的挤压。(2)引流装置应始终处于密闭的状态。(3)严格执行无菌操作流程。(4)不间断记录引流