心理诊断评估(2).ppt

初诊接待
王新源
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首次访谈的重要性
建立关系，分析治疗的开端
了解情况，初步评估与诊断
确定治疗目标
为正式开始分析治疗做准备
推动会谈深入、互动
选择、转介
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首次来诊的几种场景
1、请求出诊
2、他人代诊
3、他人陪诊
4、同事朋友介绍来诊
5、同行转诊
6、病人自诊
7、能否为同事朋友家人进行心理治疗？
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病人的评估
注意观察：
病人来诊的方式
是否守时
进门的动作
相貌、着装
坐立的姿势
与医生的距离
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病人的评估
开始评估：
告诉病人评估的过程，一般用1- 4次会谈时间
评估危及生命的行为：***等
评估疾病的器质性原因
精神病学诊断
治疗者运用询问和倾听
询问和倾听病人对开始治疗有何顾虑
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倾听并探索：
发病及寻求帮助的原因
生活史
既往生活中的重要人物
最初的记忆
经常和近来的梦
对先前治疗及治疗者的体验，求治的动机与愿望
观察病人如何与治疗者建立、发生关系
尝试性解释
要求病人共同理解
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开始评估
告诉病人评估的过程
时间：一般用1－4次 session
评估内容：
评估疾病的器质性原因
精神病学诊断
动力性评估
评估手段: 倾听和询问
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第1－2次会谈
倾听患者的问题
简单介绍治疗的过程
倾听患者对治疗的顾虑和特殊要求
作用：
让患者有被尊重感
帮助患者熟悉新环境
可以减少患者的脱落
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评估的时间
1~4次session
取决于收集诊断和动力学评估材料的进展
评估时间
过短：初学者——没有形成初步诊断的治疗是危险的。
过长：控制移情——在评估阶段的移情会妨碍评估的进行，并可能妨碍治疗（移情性阻抗）。
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评估内容
疾病的器
质性原因
精神病
学诊断
动力性
评估
不可改变因素的评估
症状、障碍、社会功能的评估
心理发育、防御机制、情感、关系模式等的评估
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