糖皮质激素类药物的特点详解演示文稿.ppt

糖皮质激素类药物的特点详解演示文稿
第一页，共六十四页。
（优选）糖皮质激素类药物的特点
第二页，共六十四页。
下丘脑－垂体轴
丘脑下部
脑垂体
肾上腺皮质
CRF
ACTH
ACTH 血浆
皮质醇
_
_
应激
肾上腺皮质的分泌，主要受脑垂体前叶所分泌的促肾上腺皮质激素（以下简称促皮质素）所调节。当皮质激素在血液中浓度低
于需要平时，促皮质素的分泌增加，反之则减少。促皮质素的分泌又受到下面两种机理所调节：
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ACTH的分泌应激机理
电击、烧伤、中素、缺氧、寒冷、
过劳、传染病和强烈的情绪激动等
大脑皮层
肾上腺素在血浆中的浓度增加
肾上腺皮质
下丘脑室旁核
促皮质素释放因子（CRF）
垂体前叶
嗜碱性细胞和嫌色细胞
释放出促皮质素(ACTH)
应激状态
小分泌神经元
垂体门静脉进入
氢化可的松类糖皮质激素
网状结构或边缘系统
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ACTH
促皮质素 (垂体)
应激
24-小时生物节律: 高峰: 8 AM
低谷: 24 PM
T1/2 = 5 分钟.
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ACTH的生物节律
*G. Delespesse, Corticotherapy
血浆17-羟类固醇ug/100ml
正常分泌
外源激素使用后
20
15
10
5
0
8AM
4PM
12Mid.
day
night
8AM
4PM
12Mid.
8AM
day
night
24 Hour Day"ON" period
24 Hour Day"OFF" period
糖皮质激素的这种昼夜分泌节律性，为临床的最佳用药方式
（每日早晨用较大剂量）提供了理论依据。
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药理作用
1. 允许作用 (permissive action)

糖皮质激素对有些组织细胞无直接效应，
但可给其他激素作用的发挥创造有利条件；
如：增强儿茶酚***的血管收缩作用；
增强胰高血糖素的升血糖作用
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抗炎作用

对抗各种原因所致炎症（物理、化学、生物、免疫等）
炎症初期红、肿、热、痛症状减轻;
炎症后期延缓肉芽组织生成，防止瘢痕形成
同时可降低机体的防御功能，导致感染扩散、阻碍创口愈合
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作用机制
抑制炎性介质的产生与释放
(PGE2, PGI2, LTX4)
增加淋巴细胞合成脂皮素lipocortin-1
抑制PLA2
导致PGs(扩管)与LTs(趋化)生成减少；
诱导血管紧张素转化酶（ACE）
降解缓激肽
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