淮南三院致死处方点评.ppt

一例医生开错药致男童用药后死亡的处方分析和讨论
二0一六年四 月 二七 日,四 岁男孩洋洋生病在淮南市第三人民医院接受治疗,因医生开错药,孩子输液后出现异常症状,最终抢救无效不幸身亡.淮南市医学会组织专家对这次事件进行了鉴定,结论为：一级甲等医疗事故,院方负完全责任.当地警方拿到鉴定结论后,已正式立案侦查,将按医疗事故罪追究当事医生的法律责任.
从该院一级甲等医疗事故事件中看,很明显是医、药两方面综合因素造成.由于药房工作人员的失职,失去予以医生开错处方补救的机会.从药房角度来讲,药房工作人员,没有严格执行“四查十对”制度,没有严格执行处方管理办法,从未进行过处方点评,工作人员和管理人员负有不可推卸的法律责任.
当地警方拿到鉴定结论后, 已正式立案侦查, 将按医疗事故罪追究当事医生的法律责任.药房有关人员违反处方管理办法, 按照医疗举证倒置的原则, 如不能举证, 将负 “不能举证”的法律责任.
一. 不合格处方分析
处方无诊断内容.
克林霉素注射液与地塞米松磷酸钠注射液有配伍禁忌.
克林霉素、阿米卡星与维库溴铵不宜合用.
抗生素、抗病毒药、激素使用不合理.
克林霉素注射液剂量超量.
利巴韦林注射液剂量超量.
利巴韦林注射液溶媒容量不合理.
处方中维库溴铵药物与临床指症不符.
处方中维库溴铵没有写规格.
处方中无审核药师 、调配药师/ 士 、核对发药药师签名.
二.讨论：
一 .门诊儿科处方不应该出现注射用维库溴铵.
二. 调配药品看到药架上高警示药物的标签,应当引起警觉.
三. 应实行电子处方和输液室打印输液标签.
四 . 输液中加入地塞米松掩盖不良反应,耽误抢救时间.
五. 造成男童用药后死亡的药物.
六. 医院应实行审方制度防止医疗差错事故提高处方质量.
处方点评标准
评价内容
评价标准
不
规
范
处
方
一、处方前记、正文、后记内容缺项,书写不规范或字迹难以辨认.
二、医师签名、签章不规范.
三、药师未对处方后记进行审核、调配、核对签名.
四、新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄及体重的.
五、西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的.
七、药品剂量、规格、数量、单位书写不规范不清楚
八、处方修改未签名并注明修改日期,或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的.
九、用法用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的.
一0、未写临床诊断或临床诊断书写不全的.
一一、单张门、急诊处方超过五种药品的.
处方点评标准
评价内容
评价标准
不
规
范
处
方
一二、门诊处方超过七日用量,急诊处方超过三日用量,慢性病等适当延长处方用量未注明理由的.
一三、开具麻精毒放等特殊管理药品处方未执行国家有关规定.[注明患者身份证、代办人姓名、性别、身份证等]
一四、医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物.
一五、中药饮片处方书写未按照君臣佐使顺序排列,对药物的产地、炮制有特殊要求的,未在药名前写出.
一六、注射剂未写清楚规格、用法用量与注射天数.
一七、处方书写不正确,有涂改的.
一八、单张处方为多位患者开具药物.
一九、手写处方开具后空白处未划斜线,以示处方完毕的.
二0、医师未签全名,或签名字迹不清楚的.
处方点评标准
评价内容
评价标准
用
药
不
适宜
处
方
一、适应证不适宜的.
二、筛选的药品不适宜的.
三、药品剂型或给药途径不适宜的.
四、无正当理由不首选国家基本药物的.
五、用法、用量不适宜的.
六、联合用药不适宜的.
七、重复给药的.
八、有配伍禁忌或不良相互作用的.
九、对规定必须做皮试的药品,处方医师未注明过敏试验情况及结果.
一0、其他用药不适宜情况的.
处方点评标准
评价内容
评价标准
超常处方
一、无适应症用药.
二、无正当理由开具高价药的.
三、无正当理由超说明书用药的.
四、无正当理由为同一患者同时开具二种以上药理作用相同药物的.