补充医疗报销

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1、中国外运长航集团有限公司补充福利服务指南-2012 我们的生活中面临哪些风险？我们的生活中面临哪些风险？人身风险人身风险病病重大疾病、医疗费用残残意外伤残、疾病伤残死死意外身故、疾病身故 意意 外外 大大 病病我们需要的保障我们需要的保障 医医 疗疗 人身风险可以通过不同的保险方式来进行分散，人身风险可以通过不同的保险方式来进行分散，20122012年度，年度，集团为各位员工提供了完善的保障，全面覆盖了日常生活中的集团为各位员工提供了完善的保障，全面覆盖了日常生活中的常见风险。常见风险。补充医疗保险补充医疗保险交通、普通意交通、普通意外保险和意外外保险和意外医疗保险医疗保险重大疾病保险重大疾病

2、保险医疗保险保障医疗保险保障保险责任保险责任报销额度报销额度/ /每每人（万元）人（万元）免赔额免赔额（元）（元）赔付比例赔付比例（% %）员工补充医疗保险门急诊医疗2095%住院医疗5095%员工子女综合医疗保险门急诊医疗1050%住院医疗050%双职工子女综合医疗保险门急诊医疗10100%住院医疗0100%备注：备注：（1 1）补充医疗是指：完全与社会基本医疗保险对接的医疗保险保障。）补充医疗是指：完全与社会基本医疗保险对接的医疗保险保障。（2 2）员工子女指：出生满）员工子女指：出生满3030天天1818周岁以内的身体健康、无先天性疾病员工子女。周岁以内的身体健康、无先天性疾病员工子女。

3、补充医疗保险报销限额和给付方式补充医疗保险报销限额和给付方式其他人身保险保障其他人身保险保障保险保障保险保障责任范围责任范围保险期间保险期间赔付额度赔付额度一年定期寿险因疾病或意外身故1年按约定保额重大疾病保险保险责任内的29种重大疾病1年按约定保额交通意外伤害保险飞机以乘客身份乘坐合法的约定交通工具时发生的意外身故或残疾1年身故按约定保额残疾按约定比例火车轮船普通意外因意外事故导致的身故、残疾或烧伤身故按约定保额残疾、烧伤按约定比例意外医疗保险因意外事故导致的医疗费用1年50元免赔，100%报销2929种重大疾病列表种重大疾病列表 1 1、恶性肿瘤（高发病种）、恶性肿瘤（高发病种）2 2、急

4、性心肌梗塞（高发病种）、急性心肌梗塞（高发病种）3 3、脑中风后遗症（高发病种）、脑中风后遗症（高发病种）4 4、重大器官移植术或造血干细胞移植术、重大器官移植术或造血干细胞移植术5 5、冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）、冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）6 6、终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症）、终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症）7 7、多个肢体缺失、多个肢体缺失8 8、急性或亚急性重症肝炎、急性或亚急性重症肝炎9 9、良性脑肿瘤、良性脑肿瘤1010、慢性肝功能衰竭失代偿期、慢性肝功能衰竭失代偿期1111、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症1212、深度

5、昏迷、深度昏迷1313、双耳失聪、双耳失聪1414、双目失明、双目失明1515、瘫痪、瘫痪1616、心脏瓣膜手术、心脏瓣膜手术1717、严重阿尔茨海默病、严重阿尔茨海默病1818、严重脑损伤、严重脑损伤1919、严重帕金森病、严重帕金森病2020、严重、严重IIIIII度烧伤度烧伤2121、严重原发性肺动脉高压、严重原发性肺动脉高压2222、严重运动神经元病、严重运动神经元病2323、语言能力丧失、语言能力丧失2424、重型再生障碍贫血、重型再生障碍贫血2525、主动脉手术、主动脉手术2626、慢性呼吸功能衰竭、慢性呼吸功能衰竭2727、严重多发性硬化、严重多发性硬化2828、全身性重症肌无力

6、、全身性重症肌无力2929、因职业关系导致的人类免疫缺陷病毒（、因职业关系导致的人类免疫缺陷病毒（HIVHIV）感染）感染什么事故属于意外伤害保险的责任范围？什么事故属于意外伤害保险的责任范围？v 因突发脑溢血而跌倒，导致伤残。因突发脑溢血而跌倒，导致伤残。v 失足落水以致窒息溺毙。失足落水以致窒息溺毙。v 在睡眠之中突发心肌梗塞而死。在睡眠之中突发心肌梗塞而死。v 在马路一侧行走，被飞驰的汽车所扬起的一颗石子击中致残。在马路一侧行走，被飞驰的汽车所扬起的一颗石子击中致残。v 猝死猝死 v 下楼时不慎在楼道口绊倒，伤到手指下楼时不慎在楼道口绊倒，伤到手指 v 猫抓狗咬猫抓狗咬 v 目目 录录理

7、赔流程指引理赔流程指引理赔中应注意的问题理赔中应注意的问题12012年度员工福利保障计划概览年度员工福利保障计划概览2323发生医疗费用发生医疗费用员工准备资料员工准备资料将资料递交医务将资料递交医务室室医务室与中英医务室与中英人寿客服专员人寿客服专员交接交接申请文件申请文件是否齐全是否齐全不齐全不齐全齐全齐全是是否否发送拒赔通知发送拒赔通知书书给付理赔金给付理赔金是否属于是否属于保险责任保险责任 报销流程报销流程注意事项：1、红色标注处为员工需要填写内容（申请人签名处一定一定要手写签名）；2、账户信息，请提供工资卡账号（招商银行）；3、员工申请门诊报销金额达到1万，需提供身份证正反面复印件。

8、所需材料所需材料1 1理赔申请书理赔申请书( (见右图）见右图）2 2病历复印件病历复印件3 3处方原件、药品清单、处方原件、药品清单、治疗明细治疗明细4 4医院收费收据原件医院收费收据原件（“实时结算实时结算”字样）字样）5 5各项检查化验报告单各项检查化验报告单复印件复印件所需材料所需材料1 1理赔申请书理赔申请书2 2病历复印件病历复印件 ( (见右图）见右图）3 3处方原件、药品清单、处方原件、药品清单、治疗明细治疗明细4 4医院收费收据原件医院收费收据原件（“实时结算实时结算”字样）字样）5 5各项检查化验报告单各项检查化验报告单复印件复印件注意事项：1、治疗明细同左图的处方明细相似

9、，无相关影像件；2、部分医院的治疗明细或药品明细是打印在收据下方的。所需材料所需材料1 1理赔申请书理赔申请书2 2病历复印件病历复印件3 3处方原件、药品清处方原件、药品清单、治疗明细单、治疗明细( (见右图）见右图）4 4医院收费收据原件医院收费收据原件（“实时结算实时结算”字样）字样）5 5各项检查化验报告各项检查化验报告单复印件单复印件未用医保卡单据样本，需有红色标注处的上传号和手册号，申请金额即单据上总金额未用医保卡单据样本，需有红色标注处的上传号和手册号，申请金额即单据上总金额所需材料所需材料1 1理赔申请书理赔申请书2 2病历复印件病历复印件3 3处方原件、药品处方原件、药品清单

10、、治疗明细清单、治疗明细4 4医院收费收据原医院收费收据原件件（“实时结算实时结算”字字样）样）5 5各项检查化验报各项检查化验报告单复印件告单复印件所需材料所需材料1 1理赔申请书理赔申请书2 2病历复印件病历复印件3 3处方原件、药品清处方原件、药品清单、治疗明细单、治疗明细4 4医院收费收据原件医院收费收据原件（“实时结算实时结算”字样）字样）5 5各项检查化验报告各项检查化验报告单复印件单复印件( (见右图）见右图）住院医疗报销所需材料住院医疗报销所需材料住院住院1 1理赔申请书（见右图）理赔申请书（见右图）2 2医院收费专用收据医院收费专用收据3 3住院费用结算表及明住院费用结算表及