血液一般检验
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1、1血液检验西医诊断学教研室 季鸥2血液组成及生理功能血液组成及生理功能 组成：血浆和血细胞组成：血浆和血细胞 功能功能: :红细胞红细胞: :携氧携氧白细胞白细胞: :免疫免疫血小板血小板: :止血止血3血细胞的生成起源血细胞的生成起源4一、红细胞和血红蛋白检验一、红细胞和血红蛋白检验（RBCRBC、HbHb）5（一）生理 生理调节：红细胞生成素（生理调节：红细胞生成素（EpoEpo）、睾丸、睾丸激素、其他神经体液激素、其他神经体液 生理功能：生理功能： HbHb携带携带O O2 2输送至组织各处，输送至组织各处，将组织中将组织中COCO2 2运送到肺而呼出体外。运送到肺而呼出体外。 寿命：寿
2、命：120120天（每天天（每天1/1201/120被破坏，同时有被破坏，同时有相应补充）相应补充）6（二）参考值 红细胞数红细胞数 血红蛋白血红蛋白成年男性成年男性 4.05.51012/ 120160g/L成年女性成年女性 3.55.0 1012/ 110150 g/L 新生儿新生儿 6.07.0 1012/ 170200 g/L 正常人正常人 RBC（万万/mm3）: Hb（g/dL）100:3 RBC 100万万/mm3Hb3g/dl以上系指在生理情况下，无失血，无血容量过多，以上系指在生理情况下，无失血，无血容量过多，平原地区。平原地区。7（三）临床意义1.1.红细胞及血红蛋白减少贫
3、血：贫血： RBC、 Hb 、 Hct 成年男性 Hb120 g/L 成年女性 Hb110 g/L贫血程度：贫血程度： 轻度 中度 重度 极重度 Hb(g/L) 90 9060 6030 30 生理性减少：生长发育；血容量增加；造血功能减低 病理性减少：各种贫血。892.2.红细胞及血红蛋白的增多红细胞及血红蛋白的增多 RBC Hb 成年男性成年男性 6.01012/L 170g/L 成年女性成年女性 5.51012/L 160g/L （1）相对性增多：血浆丢失血液浓缩相对性增多：血浆丢失血液浓缩 （2）绝对性增多）绝对性增多 1）继发性红细胞增多症：继发性红细胞增多症：Epo增多（代偿与非增
4、多（代偿与非 代偿），有因可循。代偿），有因可循。 2）真性红细胞增多症：骨髓增殖性疾病，原）真性红细胞增多症：骨髓增殖性疾病，原 因未明。因未明。103.红细胞形态改变双凹圆盘状，大小较一致，直径双凹圆盘状，大小较一致，直径69m，染色四周桔红，中央淡染区（为直径染色四周桔红，中央淡染区（为直径1/3到到2/5）111213（rouleaux formation)14二、白细胞计数（WBC）15（一）参考值成人成人 4 4101010109 9/ /L L新生儿新生儿 15 15202010109 9/ /L L6 6个月个月2 2岁岁 11 11121210109 9/ /L L16白细胞
5、分类计数20-40%3-8%50-70%0.5-5%0-1%中性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞淋巴细胞单核细胞17（一）中性粒细胞(neutrophil, N) 功能：功能：趋化、变形和粘附作用，吞噬作用和杀菌作用等功能，在机体防御和抵抗病原菌侵袭过程中起重要作用。18中性粒细胞动力学中性粒细胞动力学19临床意义1.1.中性粒细胞增多中性粒细胞增多（1）生理性）生理性（2）病理性：）病理性： 反应性增多：反应性增多：急性感染或炎症；广泛组织损伤坏死；急性感染或炎症；广泛组织损伤坏死； 急性溶血；急性失血（早期诊断）；急急性溶血；急性失血（早期诊断）；急 性中毒；恶性肿瘤；其他性中毒；恶性肿瘤；
6、其他 异常增生性增多：异常增生性增多：急慢性白血病；骨髓增生性疾病急慢性白血病；骨髓增生性疾病 （PV、ET等等)202.中性粒细胞减少 NAC白细胞总数中性粒细胞% 白细胞减少(leukopenia) WBC 4109/L 粒细胞减少(granulocytopenia) NAC 1.5109/L 粒细胞缺乏症(agranulocytosis)NAC 0.5109/L 粒细胞减少见于： 感染性疾病（病毒、伤寒杆菌、严重感染） 血液系统疾病 物理、化学因素 单核吞噬细胞系统亢进 其它（SLE、免疫性疾病）213.中性粒细胞核象变化224.中性粒细胞形态异常中毒性颗粒中毒性颗粒NAP23Pelge
7、r-Huet异常异常 24巨多分叶核巨多分叶核Auer小体小体25（二）嗜酸性粒细胞（E）血片分类血片分类：占占0.5%5%，绝对计数，绝对计数 500/3/0.5109/L功能功能：具有吞噬功能具有吞噬功能嗜酸球增高嗜酸球增高 变态反应性疾病变态反应性疾病 寄生虫病寄生虫病 皮肤病皮肤病 血液病：慢性粒细胞白血病（血液病：慢性粒细胞白血病（CML）、）、霍奇金病（霍奇金病（HD） 某些恶性肿瘤某些恶性肿瘤 6.某些传染病某些传染病 7. 7.其他其他 8. 8.高嗜酸性粒细胞综合征高嗜酸性粒细胞综合征嗜酸球减少嗜酸球减少 长期使用激素后长期使用激素后 传染病极期：尤其沙门氏菌属感染、伤寒传染
