雾化吸入在ICU呼吸道管理

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1、主要内容主要内容nICU患者呼吸道管理的重要性患者呼吸道管理的重要性n影响影响ICU患者呼吸系统功能的主要因素患者呼吸系统功能的主要因素nICU呼吸道管理的主要措施呼吸道管理的主要措施n呼吸系统是ICU监测的重要环节nICU患者呼吸相关并发症发生率高，是导致死亡最主要的原因之一n加强ICU呼吸道管理可减少呼吸系统并发症的发生ICU患者呼吸道管理的重要性患者呼吸道管理的重要性n患者自身因素患者自身因素n手术因素手术因素n重症监护医疗措施重症监护医疗措施影响影响ICU患者呼吸系统功能的主要因素患者呼吸系统功能的主要因素l 老年患者老年患者l 肥胖肥胖l 有呼吸道疾病有呼吸道疾病l 长期卧床长期卧床

2、l 昏迷昏迷l 吸烟史吸烟史l 基础疾病导致肺部损伤基础疾病导致肺部损伤患者自身因素患者自身因素蔡铁良等.临床军医杂志.2005;33:499-501.手术因素手术因素术中术中l 麻醉剂麻醉剂l 气管插管气管插管l 机械通气机械通气l 高浓度氧高浓度氧l 体外循环体外循环l 手术手术(部位、持部位、持续时间续时间)术后术后l 止痛不完善止痛不完善l 人工气道建立人工气道建立l 体液失衡体液失衡l 排痰不充分排痰不充分l 肺部改变肺部改变( (肺不肺不张、肺膨胀等张、肺膨胀等) )n手术后，患者不可避免地发生肺通气功能抑制和气体交手术后，患者不可避免地发生肺通气功能抑制和气体交换障碍换障碍n全麻

3、对肺功能的影响大于硬膜外阻滞全麻对肺功能的影响大于硬膜外阻滞n麻醉和手术时间越长，肺功能损害越重麻醉和手术时间越长，肺功能损害越重手术与麻醉对呼吸系统的影响手术与麻醉对呼吸系统的影响重症监护医疗措施影响重症监护医疗措施影响l 气管插管气管插管l 气管切开气管切开l 机械通气机械通气抢救患者的医疗措施均有一定危险性，采取适当的措施预防或减少抢救患者的医疗措施均有一定危险性，采取适当的措施预防或减少并发症的发生，对于提高临床危重病患者的救治成功率极为重要并发症的发生，对于提高临床危重病患者的救治成功率极为重要ICU患者呼吸相关并发症患者呼吸相关并发症n呼吸机相关性肺炎(VAP）n急性呼吸窘迫综合征