成人静脉输液观察

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1、 第十九章第十九章 静脉输液与输静脉输液与输血血成 人 静 脉 输 液 观 察成 人 静 脉 输 液 观 察1.1.周围静脉输液法。周围静脉输液法。2.2.常见输液故障及排除方法。常见输液故障及排除方法。3.3.常见输液反应和护理。常见输液反应和护理。4.4.输液速度和时间的计算。输液速度和时间的计算。5.5.静脉输液原理和常用溶液种类及作用。静脉输液原理和常用溶液种类及作用。6.6.颈外静脉输液法。颈外静脉输液法。内容内容概念概念原理与条件原理与条件输液目的与方法输液目的与方法输液速度与时间的计算输液速度与时间的计算输液滴速的调节输液滴速的调节注意事项注意事项输液故障排除法输液故障排除法输液

2、反应和处理输液反应和处理 静脉输液法是将一定量的静脉输液法是将一定量的无菌溶液或药液直接无菌溶液或药液直接输入静脉的方法。输入静脉的方法。一一、定义定义排气管排气管液液压压原理：原理：液体静压液体静压条件：条件： 二、二、原理与条件原理与条件 (Principium and requirement) （一）常用溶液的种类及作用（一）常用溶液的种类及作用 1. 晶体溶液晶体溶液 作用：作用：对维持对维持细胞内外细胞内外水分的相对平衡有重要作水分的相对平衡有重要作 用，可有效纠正体内水、电解质失衡。用，可有效纠正体内水、电解质失衡。 种类：种类：葡萄糖溶液葡萄糖溶液 等渗电解质溶液等渗电解质溶液

3、碱性溶液碱性溶液 高渗溶液高渗溶液 作用：作用：有效维持有效维持血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压，对，对血管内外血管内外 水分的调节起重要作用；增加血容量，水分的调节起重要作用；增加血容量， 改善微循环，提高血压。改善微循环，提高血压。 种类：种类：右旋糖酐右旋糖酐 代血浆代血浆 血液制品血液制品2. 胶体溶液胶体溶液作用：作用：均衡补充机体所需的六大营养素，均衡补充机体所需的六大营养素， 供给热能，维持正氮平衡。供给热能，维持正氮平衡。常用溶液：常用溶液：复方氨基酸、脂肪乳、维生素、矿物复方氨基酸、脂肪乳、维生素、矿物 质、质、50%50%葡萄糖或右旋糖酐、水分。葡萄糖或右旋糖酐、水分。3.3.

4、静脉高营养液静脉高营养液v 补充水和电解质，维持酸碱平衡补充水和电解质，维持酸碱平衡; ;v 补充营养，供给热量补充营养，供给热量; ;v 输入药物，治疗疾病输入药物，治疗疾病; ;v 增加血容量，维持血压，改善微循环。增加血容量，维持血压，改善微循环。三、静脉输液目的与方法三、静脉输液目的与方法 方法方法 （一）（一）密闭式输液法密闭式输液法（二）开放式输液法（二）开放式输液法（三）颈外静脉输液法（三）颈外静脉输液法 根据目的与时间：根据目的与时间：注射量大、时间短、针头粗应选注射量大、时间短、针头粗应选 较大静脉较大静脉; ;合理保护和使用静脉，合理保护和使用静脉， 从远端小静脉开始。从远

5、端小静脉开始。 根据溶液和药物的性质：根据溶液和药物的性质：刺激性、刺激性、PHPH值、渗透压值、渗透压 根据年龄和病情：根据年龄和病情： 小儿、病情危重小儿、病情危重 （一）静脉选择一）静脉选择 贵要静脉、正中静脉、贵要静脉、正中静脉、 头静脉、腕部及手背头静脉、腕部及手背 静脉、大隐静脉、静脉、大隐静脉、 小隐静脉、足背静脉小隐静脉、足背静脉四肢浅静脉四肢浅静脉（二）常用静脉（二）常用静脉额上静脉、颞浅静脉、额上静脉、颞浅静脉、眶上静脉、耳后静脉、眶上静脉、耳后静脉、枕后静脉。枕后静脉。小儿头皮静脉小儿头皮静脉 1 护士护士 素质要求素质要求 1 备胶布备胶布 2 物品物品 2 排气排气

6、3 环境环境 四准备四准备 3 选静脉、扎止血带选静脉、扎止血带 4 病人病人 4 消毒皮肤消毒皮肤 注注 射射 5 再次核对，排气再次核对，排气 6 进针进针1听取病人主诉听取病人主诉 观观 察察 7“三松三松” 2观察观察 8 胶布固定胶布固定 更换液体更换液体 9 调节滴数调节滴数 10 核对核对 拔拔 针针 病人躺卧舒适病人躺卧舒适 整理床单位，清理用物，记录，洗手整理床单位，清理用物，记录，洗手（一）密闭式输液法（一）密闭式输液法 （三）颈外静脉输液法（三）颈外静脉输液法 与周围静脉穿刺法的区别：与周围静脉穿刺法的区别： 1.1.适用范围适用范围 2. 2.体位体位 3. 3.穿刺部

7、位穿刺部位 4. 4.对护士的要求对护士的要求 已知液体总量与计划需用时间，计算每分钟滴数。已知液体总量与计划需用时间，计算每分钟滴数。 已知每分钟滴数与液体总量，计算输液所需时间。已知每分钟滴数与液体总量，计算输液所需时间。四、输液速度与时间的计算四、输液速度与时间的计算点滴系数：点滴系数：每毫升溶液的滴数。每毫升溶液的滴数。 点滴系数常有点滴系数常有10、15、20三种。三种。 液体总量（毫升）液体总量（毫升） 点滴系数点滴系数每分钟滴数每分钟滴数 = = 输液时间（分钟）输液时间（分钟）例例1：现需输入：现需输入20%甘露醇甘露醇250ml，输液器点滴系，输液器点滴系 数为数为15滴滴/

8、ml，要求，要求30分钟分钟输完，应如何调输完，应如何调 节滴速？节滴速？ 125125滴滴 液体总量（毫升）液体总量（毫升） 点滴系数点滴系数 输液时间输液时间 = = （小时）（小时） 每分钟滴数每分钟滴数 6060（分钟）（分钟） 例例2：现需输入液体：现需输入液体1500ml，滴速，滴速50 滴滴/min ，10 需要多少时间需要多少时间 输完？输完？ 5h5h五、输液滴速的调节五、输液滴速的调节 六、静脉输液注意事项六、静脉输液注意事项 1. 1.严格无菌操作和查对制度；严格无菌操作和查对制度； 2. 2.有计划安排输液顺序；有计划安排输液顺序； 3. 3.排尽输液管及针头内空气，及