脑卒中影像学诊断及新进展

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1、大脑中A高密度征尾状核头豆状核岛带边界模糊、局部脑实质密度减低豆状核边缘模糊岛带消失征局部脑肿胀男，72岁，突然左侧偏瘫半小时CTA的成像原理-利用血管内注入对比剂后造成的与周围组织的密度差进行血管成像溶栓治疗后20天复查女，65岁，发病后5小时3月后复查CTT2WIDWIADC溶栓后BT-PFI8月1411天后，头痛急诊CT8月25 8月26号病例3女，63岁，发作性右肢麻木无力2小时CTA 影像学上出现梗死灶，但局灶性神经功能缺损症状可在24小时内完全缓解，即所谓伴有一过性症状的脑梗死伴有一过性症状的脑梗死 。 可鉴别TIA和伴有一过性症状的脑梗死。 CTA可显示动脉斑块情况。 TIA 病

2、因、机制 附壁血栓及粥样硬化斑块微栓子微栓子血流阻塞小血管缺血症状血管痉挛血流症状缓解血管狭窄血液成分改变血流动力学改变三、分水岭梗死（cerebral watershed infarction, CWI) 又称边缘带梗死(Borderzone infarcts)：相邻两条动脉供血边缘带局限性缺血导致的梗死。 占缺血性脑血管病的8-53 类型 皮层分水岭区：皮层分水岭区：皮层前型、皮层后型 皮层下分水岭区皮层下分水岭区（内分水岭区） 影像学形态特点 楔形 点状、条状、串珠样楔形楔形皮层前型皮层后型点状点状皮层下分水岭皮层下分水岭条索样条索样皮层下分水岭梗死串串 珠珠 样样 皮层下分水岭梗死病例

3、1女 81岁 言语不清伴左侧肢体无力半小时5月27 病例1第2天复查CT，未见明显新病变5月28 病例1半月后，突发神志不清3小时入院，第2天复查CT6月13号 男性，58岁，突发右肢无力1天入院， 痊愈出院，半年后再次因突发右肢无力入院病例2 MRA 左颈内动脉起始部重度狭窄。病例2病例37月21病例38月4MRI呈典型的左皮层下分水岭梗死，呈多发串珠样梗死灶MRA示左大脑中动脉闭塞, 。病例病例4男患，53岁，急性发病，仅表现为记忆力下降和轻度言语费力, 右侧肢体轻瘫。Libby P. Lancet. 1996;348:S4-S7. 中层中层 T淋巴细胞淋巴细胞 巨噬细胞巨噬细胞泡沫细胞（组织因子）泡沫细胞（组织因子） “激活的激活的” 内膜平滑肌细胞内膜平滑肌细胞 (HLA-DR+) 正常平滑肌细胞正常平滑肌细胞纤维帽纤维帽内膜内膜脂核脂核管腔管腔区分钙化和非钙化斑块血管狭窄的程度血管重塑形的情况。DSAMIPMPRCTA颈部血管狭窄程度、范围 斑块构成（伪彩显示）斑块容积计算MIPMPR18月后复查右颈内动脉斑块出血MRI检测斑块进展谢 谢