干燥综合症肺部ct 团块型

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1、此病例的影像鉴别放射科-王彩杰2011年年9月月27日日2011年年9月月27日日2011年年9月月27日日2011年年9月月27日日2011年年9月月27日日v 左侧胸腔减小，左肺下叶体积减小明显-不张v 左肺上叶舌段病灶呈条片状高密度影，内伴含气支气管，邻近胸膜肥厚v 左肺下叶基底段团片影，部分边界较清楚、每层形态变化较大（提示不是球形肿物），邻近血管及支气管束聚集、但柔和不僵直，邻近胸膜肥厚v 左肺上叶舌段及双肺下叶纹理紊乱，多发散在条状及斑片状模糊高密度影，右后下胸膜亦肥厚v 双侧少量胸腔积液v 右肺多发微小结节，部分位于胸膜下v 报告-纵膈淋巴结肿大2011年年9月月27日日平均值平

2、均值v 强化特点： 动脉期净增值18.8HU，静脉期持续性上升v 增强值6-24HU不定性结节v 炎症净增值60HU,肺癌20-60HU，结核20HUv 累及双肺、以中下肺为主v 同时肺组织及胸膜，肺内不规则团片影、条片影及结节v 从强化特点-不定性结节、与结核近似，炎症及肺癌可能性较小一元论一元论结核？系统性疾病？其他？2011年年9月月27日日2012年年9月月15日日抗结核治疗后左肺上叶舌段转为多发结节灶，右肺中下叶及左肺下叶增加多发结节干燥综合征SS胸部影像主要表现v 肺间质病变：弥漫性间质浸润、间质纤维化-肺纹理增粗、网状阴影伴小结节，肺体积缩小v 气道病变：反复发生支气管炎、肺炎v

3、 胸膜病变：胸腔积液和胸膜增厚v 肺门阴影增大-肺动脉高压、淋巴结肿大v 假性淋巴瘤：腺外淋巴组织浸润，临床颈部及其他部位淋巴结肿大，累及肺部等，破坏正常淋巴结结构，可持续数年或正常，为良性过程，称假性淋巴瘤，表现大小不等结节灶，也可能片状阴影。可转变为恶性v同病异影 同影异病v全面观察、具体分析、结合临床、作出诊断肺内多发结节鉴别v 肺内感染性疾病 细菌性：血源性肺脓肿 真菌感染 结核v 自身免疫性疾病：韦格纳肉芽肿、结节病v 肿瘤：支气管癌、转移瘤血源性肺脓肿v 其他部位化脓性病灶v 多为两侧或一侧周边部多发病灶，以双肺下叶多见v 早期：一侧或两侧肺外周多发，斑片状模糊高密度影，或类圆形高