影像支撑材料.docx

十七、医学影像管理与持续改进
评 审标准 评 价 要 点 责任科室 支撑材料准备
医学影像（放射、超声、 CT 等）部门设置、布局、设备设施符合《放射
诊疗管理规定》，服务项目满足临床诊疗需要，提供 24 小时急诊影像服务。
C】
医学影像科通过医疗机构执业诊疗科目许可登记，符合《放射诊疗管理规定》 , 取得《放射诊疗
许可证》。

C1 医院执业执照、《辐
射安全许可证》《放
射诊疗管理规定》《大
型医用设备许可证》
医学影像中心
《放射诊疗许可证》 ，
核医学科 并核对日期
医学影像科 2. 提供医学影像服务项目与医院通过医疗机 功能任务一致 , 能满足临床需要。构执业诊疗
3.X 线摄影、超声检查提供 24小
科目许可登
时× 7天的急诊（包括床边急诊）
记，符合《放
检查服务。
射诊疗管理
规定》，取
【 B】符合“ C”，并
得《放射诊
疗许可证》， 1. 有明确的服务项目、时限规定提供诊疗服 并公示，普通项目当日完成检查务满足临床 并出具报告，能遵循执行。
需要。
2.CT 提供 24×7天的急诊检查服
主控：门诊 务。
部
【 A】符合“ B”，并
各类影像检查统一编码，实现患者一人一个唯一编码管理。

超声科 C2 医学影像科诊疗项
目表
C3 医学影像 24 小时
排班
医学影像中心 B1 有明确的服务项目，有时限规定及公
核医学科 示
超声科 B2ＣＴ排班表
A1 影像检查统一编
码，每一患者一个唯
计算机中心 一的编码
A2 PACS 系统运行良
2. 医院设有 PACS系统，运行良好， 好具备在线查询离线
根据医院规模和任务配

图像清晰， 3年以上离线存储功
能。
医生工作站调阅，至少具备 3
年在线查询。
C】
医师、技术人员和护士配备符合相关规范，满足工作需要。
各级各类人员具有相应资质和执业资格。

人事科

存储功能
A3 医生工作站在线调
阅查询 3 年报告
C1 科室人员花名册及
人员证书复印件
C2 执业医师证；相关
人员具备大型设备上
岗证
备医疗技术人员，人员梯队结构合理。
主控: 门诊
部

【 B】符合“ C”，并
根据医院功能任务与设备的种类设若干专业组，人员梯队结构合理。
【 A】符合“ B”，并
科主任为副主任医师或以上人员。

B 各专业组设置及划
分人员结构、负责人
人事科
职称证书
各专业组人员梯队结
构表
人事科 A 科主任任职资格
【 C】

医学影像中心 C 患者突发紧急意外
科室有必要
的紧急意外
抢救用的药
品器材，相
关人员具备
紧急抢救能
力，有与临

科室有紧急意外抢救预案，有必要的紧急意外抢救用的药品器材。
【 B】符合“ C”，并
科室人员熟悉紧急意外抢救预案流程，相关人员经过培训，具

情况抢救预案、紧急
核医学科
抢救药品器材随时处
超声科 于备用状态
医学影像中心 B1 预案培训记录、CPR
培训记录、应急演练
核医学科 记录
床科室紧急呼救与支援的机制与流程。
主控: 门诊
部

备紧急抢救的能力。 超声科 B2 向临床科室紧急呼
救与支援流程
有与临床科室紧急呼救与支援的机制与流程。
【 A】符合“ B”，并 A1 专人负责应急管