IASK护理理论外科感染预防和治疗.doc

IASK_护理理论外科感染预防和治疗
IASK_护理理论外科感染预防和治疗
IASK_护理理论外科感染预防和治疗
真理惟一可靠的标准就是永远自相符合
护理理论：外科感染的预防和治疗
（一）感染因素及控制
外科的无菌操作是预防中最重要的环节。操作时应尽可能减少组织损伤，及
时清除坏死组织、血块和渗出物。术者的熟练程度也很关键。改进手术方式和操
作的熟练程度也有利于外科感染的控制，如仔细操作，细致分离，清除异物、血
肿和无生机的组织，引流渗血、渗液和脓液等。此外还应重视围手术的各个环节，
如滤过空气、层流系统装置、减少手术室参观人员等优化手术室环境的措施；手
术器械和敷料的处理；按常规洗手和戴手套；病人术前洗澡、备皮和术野的处理；
备皮方法的改进；以及改善病人营养状况及机体条件等。手术时机的选择对于外
科感染的控制也是很重要的。一般来说，急诊手术的感染率要远大于择期手术。
近年外科感染治疗的进展之一，是外科医师在充分重视手术干预（引流）和抗菌药物治疗的同时，从更广阔的视角看待感染，力图从改善机体状况着手迎接
感染的挑战。例如以“免疫调理”的手段降低感染的易感性；以“代谢调理”的手段，如使用环氧酶抑制剂减轻发热和炎症抑制分解代谢；应用生长激素促进蛋白质合成，增强机体对感染的防御能力；加强维护肠道屏障的措施以控制肠道内***和
细菌易位等，国内都已在临床上开始了有益的尝试，虽然离成熟还相距甚远，却是一条有希望的出路。微创技术的发展也为抗感染治疗增添了新的手段。经内镜置入鼻胆管，内镜下行Oddi括约肌切开，经皮经肝胆道置管或安放支架，都能立即缓解梗阻性胆道感染，使患者得以渡过难关，以便尔后在较好状态下接受决
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真理惟一可靠的标准就是永远自相符合
定性手术治疗。B超或CT引导下穿刺置管引流，使许多膈下脓肿等深在化脓性病灶病人免于手术。［医学教育网搜集整理］
（二）抗生素的合理应用
应用抗生素分预防性和治疗性用药。预防性用药，指患者未发生感染，在围手术期，特别是在手术前，用抗生素预防或减少感染的发生率。
抗生素对手术部位感染的预防作用无可置疑，但并非所有手术都需要。一般
I类即清洁切口，应注意严格的无菌技术及细致的手术操作，大多无需使用抗
生素。预防应用抗生素主要适用于II类即沾染伤口及部分污染较轻的III类伤口。已有严重污染的多数III类切口及IV类切口手术，应在手术前即开始治疗性应用抗菌药物，术中及术后继续应用，不列为预防性应用。
对沾染或污染性手术，术前使用抗生素预防手术部位感染是必要的。预防性抗生素的应用是杀灭或抑制手术区来自空气、环境及患者自身的污染细菌。手术结束切口缝合，手术区污染即停止。因此预防性抗生素的作用也仅仅限于这段时间。预防手术部位感染，必须要在整个手术阶段