艾滋病手术职业防护

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1、艾滋病手术职业防护 傅古月傅古月艾滋病基础知识艾滋病基础知识1手术防护手术防护2定义定义 艾滋病，即获得性免疫缺陷综合征（又译：后天性艾滋病，即获得性免疫缺陷综合征（又译：后天性免疫缺陷症候群），英语缩写免疫缺陷症候群），英语缩写AIDSAIDS（Acquired Acquired Immune Deficiency SyndromeImmune Deficiency Syndrome）的音译。）的音译。19811981年在年在美国首次注射和被确认。曾译为美国首次注射和被确认。曾译为“爱滋病爱滋病”、“爱爱死病死病”。 分为两型：分为两型：HIV-1HIV-1型和型和HIV-2HIV-2型，是

2、人体注射感染了型，是人体注射感染了“人类免疫缺陷病毒人类免疫缺陷病毒”（HIV - human HIV - human immunodeficiency virusimmunodeficiency virus）（又称艾滋病病毒）所）（又称艾滋病病毒）所导致的传染病。艾滋病被称为导致的传染病。艾滋病被称为“史后世纪的瘟疫史后世纪的瘟疫”，也被称为，也被称为“超级癌症超级癌症”和和“世纪杀手世纪杀手”。病理病理 HIVHIV是一种能攻击人体是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最把人体免疫系统中最重要的重要的T4T4淋巴组织作淋巴组织作为攻击目标，大量吞为攻击目标，大

3、量吞噬、破坏淋巴细噬、破坏淋巴细胞，从而破坏人的免胞，从而破坏人的免疫系统，最终使免疫疫系统，最终使免疫系统崩溃，使人体因系统崩溃，使人体因丧失对各种疾病的抵丧失对各种疾病的抵抗能力而发病并死亡抗能力而发病并死亡。 红丝带是国际上用来红丝带是国际上用来表示对抗爱滋病的标表示对抗爱滋病的标志志。 含义：红丝带像一条含义：红丝带像一条纽带，将世界人民紧纽带，将世界人民紧紧联系在一起，共同紧联系在一起，共同抗击艾滋病抗击艾滋病 。临床分期临床分期 急性感染期急性感染期 潜伏期潜伏期 艾滋病前期艾滋病前期 淋巴结肿大淋巴结肿大 全身症状全身症状 各种感染各种感染 口腔出现口腔出现毛状白斑，毛状白斑，是

4、早期是早期诊断艾滋病的重要线索。诊断艾滋病的重要线索。 典型的艾滋病期典型的艾滋病期，此期具有三个基本此期具有三个基本特点：特点：严重的细胞免疫缺陷。严重的细胞免疫缺陷。 发生各种致命性机会性感染。发生各种致命性机会性感染。艾滋病的终期，免疫功能全面崩溃，艾滋病的终期，免疫功能全面崩溃，病人出现各种严重的综合病症，直至病人出现各种严重的综合病症，直至死亡。死亡。 一般性症状一般性症状 肿瘤肿瘤 呼吸道症状呼吸道症状 消化道症状消化道症状 皮肤和粘膜损害皮肤和粘膜损害神经系统症状神经系统症状 临床表现临床表现传播途径传播途径艾滋病感染误区 接吻不会感染接吻不会感染 蚊虫叮咬不会感染蚊虫叮咬不会感

5、染 在公共游泳池游泳不会感染在公共游泳池游泳不会感染 日常生活接触不会传染艾滋病日常生活接触不会传染艾滋病手术室人员感染手术室人员感染HIVHIV的途径的途径 手术室人员接触血液、体液是手术室人员接触血液、体液是HIVHIV感染感染常见途径常见途径 护士护士 外科外科医师医师 手术手术工作工作人员人员 5525%75锐器的刺伤为主要职业感染途径锐器的刺伤为主要职业感染途径 术中针（注射器针头和手术缝合针）刺伤术中针（注射器针头和手术缝合针）刺伤的感染率为的感染率为0.3%0.4%,0.3%0.4%,术中手套破裂使未术中手套破裂使未破损的皮肤直接暴露在病人血液中的感染破损的皮肤直接暴露在病人血液

6、中的感染的可能性更小的可能性更小, ,但手术中皮肤损伤感染率但手术中皮肤损伤感染率可达可达5%6%5%6%。损伤来自损伤来自5 5种不同的工具：缝合针占种不同的工具：缝合针占5050，其他包括手术刀片、注射器、牵开器、，其他包括手术刀片、注射器、牵开器、拉钩及电凝器械。拉钩及电凝器械。 溅污和浸泡是可能造成医护人员感染溅污和浸泡是可能造成医护人员感染的其它途径的其它途径 美国疾病控制中心（美国疾病控制中心（CDCCDC）对）对 HIVHIV职业暴露的建议职业暴露的建议 器械上有明显血迹器械上有明显血迹 器械直接接触病人的静脉或动脉血管器械直接接触病人的静脉或动脉血管 伤口较深伤口较深 无保护接

7、触病人血液时间较长无保护接触病人血液时间较长 晚期病人或病人病毒载量较高。也就是说晚期病人或病人病毒载量较高。也就是说，表皮接触时间越长，接触区域越大，表，表皮接触时间越长，接触区域越大，表皮明显破损，或皮明显破损，或HIVHIV滴度越高，表皮接触滴度越高，表皮接触感染的危险性就越大感染的危险性就越大。我省艾滋病现状我省艾滋病现状 中国于中国于19851985年发现首例艾滋病感染病例。年发现首例艾滋病感染病例。安徽省自安徽省自19941994年底发现首例艾滋病病人以年底发现首例艾滋病病人以来，截至来，截至20092009年年9 9月月3030日，全省累计报告日，全省累计报告HIVHIV感染者和

8、病人感染者和病人60636063例，占全国累计报告例，占全国累计报告数的数的1.9%1.9%。其中艾滋病病人例，。其中艾滋病病人例，收到死亡报告例，并且近年新报收到死亡报告例，并且近年新报告发现艾滋病病毒感染和艾滋病病人群体告发现艾滋病病毒感染和艾滋病病人群体以青壮年为主，感染人群趋向年轻化。以青壮年为主，感染人群趋向年轻化。岁岁的感染者占感染者总数的岁岁的感染者占感染者总数的以上。以上。手术防护手术防护术前术前准备准备文本文本术后术后处理处理术中术中防护防护手术前准备手术前准备 手术间准备手术间准备 物品准备物品准备 特殊物品特殊物品 药物准备药物准备 人员配置人员配置 推床推床 病人准备病人准备 术者准备术者准备 心理准备心理准备 防护意识防护意识 术中防护术中防护 静脉穿刺静脉穿刺 手术者防护手术者防护 手术野防护手术野防护 传递器械时的防护传递器械时的防护 手术间的维护手术间的维护 标本处理标本处理 明确暴露部位的应急处理明确暴露部位的应急处理 术后处理术后处理 手术人员手术人员 手术敷料手术敷料 手术器械手术器械 手术间手术间 推床推床