第七章 卫生规划

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1、LOGO卫生事业管理学教研室卫生事业管理学教研室翟向明翟向明1.掌握卫生服务规划工作的概念和原则掌握卫生服务规划工作的概念和原则2.掌握卫生服务规划的各个步骤和基本内容掌握卫生服务规划的各个步骤和基本内容3.掌握规划常用方法（甘特图）掌握规划常用方法（甘特图）4.掌握区域卫生规划的研制程式掌握区域卫生规划的研制程式5.熟悉区域卫生规划的内涵、目标、原则、工熟悉区域卫生规划的内涵、目标、原则、工作程序作程序学习要点学习要点案例案例 vA A市卫生发展规划形势分析市卫生发展规划形势分析 市地处中原地区，辖三区，二县，是重要的交通枢纽，市地处中原地区，辖三区，二县，是重要的交通枢纽，经济发展在全省处

2、于第四位。经济发展在全省处于第四位。20002000年总体发展规划是：到年总体发展规划是：到20102010年建立外向型、现代化、具有合理发展布局结构，先进年建立外向型、现代化、具有合理发展布局结构，先进交通网络，完善的市政设施，便捷的通讯系统及良好的生态交通网络，完善的市政设施，便捷的通讯系统及良好的生态环境的区域；国民生产总值在全省处于前两位，年平均增长环境的区域；国民生产总值在全省处于前两位，年平均增长2020；职工年平均工资；职工年平均工资76107610元，农民年人均纯收入元，农民年人均纯收入28302830元。元。根据卫生事业与经济同步发展的要求，市对卫生事业提出根据卫生事业与经济

3、同步发展的要求，市对卫生事业提出了加速发展的要求，卫生事业的发展在保证基本医疗卫生服了加速发展的要求，卫生事业的发展在保证基本医疗卫生服务的基础上，适应多层次的医疗保健需求，逐步建立起与经务的基础上，适应多层次的医疗保健需求，逐步建立起与经济发展相适应的医疗卫生服务体系济发展相适应的医疗卫生服务体系。 市市20002000年总人口年总人口460460万，万，6565岁及以上人口占岁及以上人口占10.310.3，0 01414岁人口占岁人口占25.4%25.4%，农业人口占，农业人口占62.4%62.4%，流动人口，流动人口3 3万；万；人口出生率为人口出生率为1212，死亡率，死亡率5.95.

4、9，居民平均期望寿命，居民平均期望寿命. .岁，婴儿死亡率岁，婴儿死亡率15.215.2，孕产妇死亡率，孕产妇死亡率31.4/1031.4/10万，法定传万，法定传染病总发病率染病总发病率250.7250.71010万，慢性病患病率万，慢性病患病率166.87166.87，城市前，城市前五位死因顺位是恶性肿瘤、呼吸系统疾病、脑血管病、心脏五位死因顺位是恶性肿瘤、呼吸系统疾病、脑血管病、心脏病、损伤与中毒。农村前五位死因顺位是呼吸系统疾病、恶病、损伤与中毒。农村前五位死因顺位是呼吸系统疾病、恶性肿瘤、脑血管病、损伤与中毒、心脏病。随着经济的发展性肿瘤、脑血管病、损伤与中毒、心脏病。随着经济的发展

5、和居民的生活水平的提高，居民健康状况的改善，人口老龄和居民的生活水平的提高，居民健康状况的改善，人口老龄化程度将会进一步增加，慢性非传染性疾病患病率可能会进化程度将会进一步增加，慢性非传染性疾病患病率可能会进一步增长，基本医疗、预防、保健任务会更加繁重。一步增长，基本医疗、预防、保健任务会更加繁重。 市年共有各类医疗卫生机构市年共有各类医疗卫生机构569569家，其中：市家，其中：市( (郊郊) )区区452452家，县、乡家，县、乡( (不包括村卫生所不包括村卫生所)117)117家。有床位的医疗家。有床位的医疗卫生机构卫生机构165165家，其中：市区家，其中：市区4848家，县家，县11

6、7117家，三级医疗机构家，三级医疗机构3 3家，二级家，二级2626家。全市现有床位数家。全市现有床位数1264612646张，每干人口床位数张，每干人口床位数2 27575张，远远超过全省张，远远超过全省1 116161 11818张的设置标准。其中，张的设置标准。其中，城市每干人口床位高达城市每干人口床位高达9 91515张；农村每千人口床位数达张；农村每千人口床位数达1 15555张。全市共有医生张。全市共有医生63906390名，每千人口临床医生数达名，每千人口临床医生数达1 13939名，名，明显高于全省明显高于全省0 079790 0名的配置标准。其中，城市每千名的配置标准。其中

7、，城市每千人口医生数高达人口医生数高达4 49 9名，是全省平均水平的名，是全省平均水平的5 55 5倍，农村每千倍，农村每千人口医生数人口医生数0 07373。全市共有护理人员。全市共有护理人员41414141名，医护比例名，医护比例1 1：0 06565，低于全省要求的，低于全省要求的1 1：O O9 91 12 2的设置要求。的设置要求。其中，城其中，城市医护比例为市医护比例为1：0.74，农村为，农村为1：0.52。v 从医院工作效率来看，市日均门急诊量为从医院工作效率来看，市日均门急诊量为2205722057人次，人次，即每医生日均门诊量为即每医生日均门诊量为3 34545人次，县及

8、县以上医院的床人次，县及县以上医院的床位使用率为位使用率为60603 3，乡镇卫生院的床位使用率为，乡镇卫生院的床位使用率为0 03 3。出院者平均住院日，县及县以上医院为。出院者平均住院日，县及县以上医院为8 88 8天，乡天，乡镇卫生院为镇卫生院为4 45 5天。目前，全市大型医用设备除天。目前，全市大型医用设备除CTCT外，外，其他均未超过全省配置标准，其他均未超过全省配置标准，CTCT按全市人口应配备按全市人口应配备1212台，台，现有现有2020台，其中，台，其中，1111台为二手货，台为二手货，1 1台不能使用，市区台不能使用，市区1010台。台。 v试分析该市卫生事业存在哪些问题

9、？试分析该市卫生事业存在哪些问题？第一节卫生服务规划工作的基本概念卫生服务规划工作的基本概念一、规划工作一、规划工作(planning)v定义：定义：是一个拟定规划并不断修订、完善的工作是一个拟定规划并不断修订、完善的工作过程，重点是建立起一整套有效分配资源的综合过程，重点是建立起一整套有效分配资源的综合协调机制，以实现特定的规划目的和目标。协调机制，以实现特定的规划目的和目标。v简言之，简言之，是为达到特定的目的或目标而建立一整是为达到特定的目的或目标而建立一整套有效分配资源的综合协调机制的过程。套有效分配资源的综合协调机制的过程。二、规划二、规划（plan）v是规划工作一种实体化的产品，是

10、一种规范化或是规划工作一种实体化的产品，是一种规范化或法律化的文件，是达到某个特定目的、目标的蓝法律化的文件，是达到某个特定目的、目标的蓝图。图。v人们往往更多的关注规划工作的过程而不是规划人们往往更多的关注规划工作的过程而不是规划工作的产品，工作的产品，因为规划过程比结果更有价值因为规划过程比结果更有价值。“The plan is nothing; planning is everything”规划与计划规划与计划 规划规划是关于时限较长的发展战略方向、长远是关于时限较长的发展战略方向、长远目标、主要步骤和重大措施（策略）的设想蓝图。目标、主要步骤和重大措施（策略）的设想蓝图。 计划计划是规

11、划的指导下的具体安排，时限较短，是规划的指导下的具体安排，时限较短，内容比较具体。内容比较具体。三、卫生服务规划工作三、卫生服务规划工作v定义定义：是一个过程。在这一过程中，规划者评价是一个过程。在这一过程中，规划者评价特定地理区域内或特定人群的特定地理区域内或特定人群的健康需要健康需要，确定如，确定如何通过分配现存或预期可控资源，以一种最有效何通过分配现存或预期可控资源，以一种最有效的方式去满足健康需要。的方式去满足健康需要。v卫生服务规划工作的产出是卫生服务规划卫生服务规划。v既涉及具体的卫生目标（做什么），也涉及达到既涉及具体的卫生目标（做什么），也涉及达到卫生目标的方法（怎么做），是关