1. 首页
  2. 文档大全

消化内镜切除术

上传者:20****2 2022-06-21 15:01:59上传 PPT文件 3.93MB
消化内镜切除术_第1页 消化内镜切除术_第2页 消化内镜切除术_第3页

《消化内镜切除术》由会员分享,可在线阅读,更多相关《消化内镜切除术(92页珍藏版)》请在文档大全上搜索。

1、泰州市人民医院 伏亦伟息肉切除术 冷切割冷切割活检术与勒除术活检术与勒除术APC(氩离子凝固术)(氩离子凝固术)圈套切除术圈套切除术EMR息肉分型 消化道息肉可发生于整个消化道管腔各部位。 广义的息肉泛指消化道管腔内隆起性病变。 狭窄的息肉仅指源于消化道黏膜上皮或黏膜下炎性增生性病变。 其他隆起性病变多称为“息肉样”病变。息肉大小 微息肉(5mm) 小息肉(6-9mm) 大息肉(10mm) 巨大息肉(30mm) 息肉是否癌变与大小有关(相对)。息肉分型“冷切割” 优点:无电灼伤,无电凝综合征。 问题:出血风险,血肉模糊 缺点:活检或勒除不彻底,有残留复发风险,特别是腺瘤性息肉。“冷切割”圈套器

2、勒除术 主要用于小和微息肉。 在息肉基底部机械勒断。 勒断后回收标本送检。 优点:优于活检术,无电凝综合征。 缺点:出血较活检更多。 可辅助钛夹止血。“冷切割”活检钳切除术 优点:快速,易用,价廉。 缺点:切除不完整,易复发。 原因:活检后出血,导致无法将残留的部分钳除。内镜切除术特点 1,等同外科治疗效果 2,微创 3,局部治疗方法 4,指征: 局部病变,无血管、淋巴结转移 5,基本要求 完整、安全切除,无残留 6,关键 术前确定病变范围、深度与性质息肉切除术 适应症 有蒂息肉 无蒂息肉:单纯高频电切除直径应小于2cm 多发性息肉 禁忌症 巨大有蒂息肉,操作时难以辨清或影响操作者 直径大于2

3、cm的无蒂息肉。 有凝血功能障碍、血液病或正在服用抗凝剂 多发息肉,密集分布,数目多,息肉癌变等。APC烧灼息肉切除术常用器械: 高频电发生器 电圈套器 热活检钳 注射针 尼龙圈和金属夹高频电凝、电切法 高频电流可使离子兴奋并碰撞其他微粒,使细胞温度升高,产生热效应,使组织凝固、坏死,从而达到息肉切除、止血目的。 高频电流的产热量与电流所通过组织的电阻、电流量及通过时间有关。 切除息肉用圈套器勒紧息肉的原理 组织断面越细,温度上升越高 组织断面越粗,温度上升越低热活检钳咬除各种息肉切除方法小于1.0cm有蒂息肉,可以电凝电切尼龙圈联合电切 钛夹联合电切电流的选择根据不同机器选择相应的推荐参数。


文档来源:https://www.renrendoc.com/paper/212632446.html

文档标签:

下载地址