第七节 颈部.

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1、正常影像学表现正常影像学表现第三章第三章 头颈部头颈部山西医科大学附属汾阳医院山西医科大学附属汾阳医院CTCT室室山西医科大学汾阳学院影像教研室山西医科大学汾阳学院影像教研室董瑞生董瑞生第七节第七节 颈部颈部正常影像学表现正常影像学表现正常影像学表现正常影像学表现正常影像学表现正常影像学表现正常影像学表现正常影像学表现正常影像学表现正常影像学表现正常影像学表现正常影像学表现12 3456异常影像学表现异常影像学表现颈部结构大小与形态异常颈部结构大小与形态异常颈部肿块颈部肿块颈部脂肪间隙受压、移位颈部脂肪间隙受压、移位甲状腺大小、形态及密度甲状腺大小、形态及密度/信号异常信号异常甲状腺及甲状旁腺

2、肿块甲状腺及甲状旁腺肿块颈部血管异常颈部血管异常7颈椎骨质及椎间隙的改变颈椎骨质及椎间隙的改变X X线线CTCTMRIMRIDSADSA不同成像技术的临床应用不同成像技术的临床应用 了解眼眶形了解眼眶形态和眶骨的态和眶骨的改变，了解改变，了解钙化及阳性钙化及阳性异物异物 显示眼球和显示眼球和眶内病变的眶内病变的大小、位置大小、位置和结构，尤和结构，尤其是骨质的其是骨质的细微变化、细微变化、能准确显示能准确显示眼眶骨折的眼眶骨折的直接、间接直接、间接征象，和异征象，和异物定位物定位 对于软组织对于软组织的显示优于的显示优于CTCT，对于球，对于球内病变及眶内病变及眶内肿瘤显示内肿瘤显示尤佳尤佳

3、疑血管性病疑血管性病变时使用变时使用颈部淋巴结病变颈部淋巴结病变颈部淋巴结分区颈部淋巴结分区 颈部淋巴结分为七区：颈部淋巴结分为七区： I I区：颏下及颌下淋巴结区：颏下及颌下淋巴结 IIII区：颈内静脉链上组区：颈内静脉链上组 IIIIII区：颈内静脉链中组区：颈内静脉链中组 IVIV区：颈内静脉链下组区：颈内静脉链下组 V V区：颈后三角区淋巴结，即胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘区：颈后三角区淋巴结，即胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘及锁骨构成的三角区内的淋巴结及锁骨构成的三角区内的淋巴结 VIVI区：中央区淋巴结，包括喉前、气管前和气管旁淋巴结区：中央区淋巴结，包括喉前、气管前和气管旁淋巴结 VI

4、IVII区：上纵隔淋巴结区：上纵隔淋巴结正常影像学表现正常影像学表现颈淋巴结转移瘤颈淋巴结转移瘤 判断淋巴结有无转移的标准主要是淋巴结的大小，一般判断淋巴结有无转移的标准主要是淋巴结的大小，一般认为直径大于认为直径大于1.5cm1.5cm的可视为转移，的可视为转移，1.0cm1.0cm以下为阴性以下为阴性 少数的炎症反应性淋巴结肿大，直径可以在少数的炎症反应性淋巴结肿大，直径可以在1.5cm1.5cm以上；以上；而少数直径小于而少数直径小于lcmlcm的淋巴结镜下可发现转移的淋巴结镜下可发现转移 鳞状细胞癌的淋巴结转移很容易发生中心坏死，即使转鳞状细胞癌的淋巴结转移很容易发生中心坏死，即使转移

5、的淋巴结很小移的淋巴结很小 如果淋巴结大小在正常范围，但有中心坏死，亦应先考如果淋巴结大小在正常范围，但有中心坏死，亦应先考虑转移瘤虑转移瘤病例病例舌癌淋巴结转移舌癌淋巴结转移病例病例颈部淋巴瘤颈部淋巴瘤 颈部单或双侧多发淋巴结肿大，可融合成较大团块颈部单或双侧多发淋巴结肿大，可融合成较大团块 CTCT呈低密度呈低密度 MRI T1WIMRI T1WI为等信号或略低信号，为等信号或略低信号，T2WIT2WI为高信号，较小为高信号，较小病灶密度均匀，较大的病灶可有不规则坏死，但较少病灶密度均匀，较大的病灶可有不规则坏死，但较少见，增强扫描病灶轻度强化见，增强扫描病灶轻度强化 病例病例病例病例颈部