怎样看化验单(生化和血常规)

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1、肝功能肝功能 肝功能是指肝脏的生理功能，即解毒功肝功能是指肝脏的生理功能，即解毒功能、代谢功能、分泌胆汁、免疫防御功能等，能、代谢功能、分泌胆汁、免疫防御功能等，肝功能检查包括胆红素、转氨酶、蛋白测定、肝功能检查包括胆红素、转氨酶、蛋白测定、胆汁酸等。胆汁酸等。总胆红素总胆红素(TBil(TBil) 5.1-21umol/L) 5.1-21umol/L直接胆红素直接胆红素(DBil(DBil) 1.7-6.8umol/L) 1.7-6.8umol/L间接胆红素间接胆红素(IBIL) (IBIL) ： 3.4-13.7umol/L3.4-13.7umol/L 人的红细胞的寿命一般为人的红细胞的寿

2、命一般为120120天。红细胞天。红细胞死亡后变成间接胆红素死亡后变成间接胆红素(IBil(IBil) )，经肝脏，经肝脏转化为直接胆红素转化为直接胆红素(DBil(DBil) )，组成胆汁，组成胆汁，排入胆道，最后经大便排出。间接胆红排入胆道，最后经大便排出。间接胆红素与直接胆红素之和就是总胆红素素与直接胆红素之和就是总胆红素(TBil(TBil) )。上述的任何一个环节出现障碍，。上述的任何一个环节出现障碍，均可使人发生黄疸。均可使人发生黄疸。 如果红细胞破坏过多，产生的间接胆红素过多，肝脏如果红细胞破坏过多，产生的间接胆红素过多，肝脏不能完全把它转化为直接胆红素，可以发生溶血性黄不能完全

3、把它转化为直接胆红素，可以发生溶血性黄疸。一般疸。一般TBilTBil 85mol85molL L ，直接胆红素总胆红，直接胆红素总胆红素素2020； 当肝细胞发生病变时，或者因胆红素不能正常地转化当肝细胞发生病变时，或者因胆红素不能正常地转化成胆汁，或者因肝细胞肿胀，使肝内的胆管受压，排成胆汁，或者因肝细胞肿胀，使肝内的胆管受压，排泄胆汁受阻，使血中的胆红素升高，这时就发生了肝泄胆汁受阻，使血中的胆红素升高，这时就发生了肝细胞性黄疸。一般细胞性黄疸。一般TBilTBil200mol200molL L ，直接胆红素，直接胆红素总胆红素总胆红素3535； 肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石，将胆道

4、阻塞，肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石，将胆道阻塞，胆汁不能顺利排泄，而发生阻塞性黄疸。一般胆汁不能顺利排泄，而发生阻塞性黄疸。一般TBilTBil340mol340molL L ，直接胆红素总胆红素，直接胆红素总胆红素6060。 肝炎患者的黄疸一般为肝细胞性黄疸，也就是说直接肝炎患者的黄疸一般为肝细胞性黄疸，也就是说直接胆红素与间接胆红素均升高，而淤胆型肝炎的患者以胆红素与间接胆红素均升高，而淤胆型肝炎的患者以直接胆红素升高为主。直接胆红素升高为主。总蛋白（总蛋白（TPTP）60-80g/L60-80g/L白蛋白（白蛋白（ALBALB）35-50g/L35-50g/L 球蛋白（球蛋白（GLO

5、GLO） 22-36g/L22-36g/L TPTP是血清所含各种蛋白的总称，包括血清白蛋是血清所含各种蛋白的总称，包括血清白蛋白和球蛋白，各占白和球蛋白，各占60%60%和和40%40%。 TPTP升高见于升高见于1 1）血液浓缩，重度腹泻、呕吐、）血液浓缩，重度腹泻、呕吐、高热、休克等。高热、休克等。2 2）蛋白质合成增多，主要是）蛋白质合成增多，主要是GLOGLO，如系统性红斑狼疮、多发性硬化、骨髓，如系统性红斑狼疮、多发性硬化、骨髓瘤、淋巴瘤等。瘤、淋巴瘤等。3 3）生理性总蛋白升高：剧烈）生理性总蛋白升高：剧烈运动、饮酒过多、休息不好引起，一般是暂时运动、饮酒过多、休息不好引起，一般

6、是暂时性的升高，过一段时间后总蛋白值会回到正常性的升高，过一段时间后总蛋白值会回到正常值范围。值范围。 总蛋白降低见于总蛋白降低见于1 1）肝细胞受损，肝功能出现）肝细胞受损，肝功能出现障碍，肝脏合成蛋白质减少，白蛋白下降明显，障碍，肝脏合成蛋白质减少，白蛋白下降明显，造成总蛋白低。造成总蛋白低。2 2）蛋白质丢失，如严重大面蛋白质丢失，如严重大面积烧伤、大量血浆渗出积烧伤、大量血浆渗出、大出血大出血；肾病综合症；肾病综合症时时，尿液中蛋白质长期被丢失；溃疡性结肠炎，尿液中蛋白质长期被丢失；溃疡性结肠炎时，可随粪便排出一定量的蛋白质。时，可随粪便排出一定量的蛋白质。3 3）营养）营养不良或消耗

7、增加，如长期食物中蛋白质含量不不良或消耗增加，如长期食物中蛋白质含量不足或慢性肠道疾患所致吸收不良。足或慢性肠道疾患所致吸收不良。4 4）患有慢）患有慢性消耗性疾病如结核病、恶性肿瘤、肝硬化等。性消耗性疾病如结核病、恶性肿瘤、肝硬化等。 白蛋白（白蛋白（ALB)ALB)为血液中主要蛋白质，由为血液中主要蛋白质，由肝脏合成，其半衰期为肝脏合成，其半衰期为15-1915-19天。白蛋白天。白蛋白是血浆中含量最多、分子最小、溶解度是血浆中含量最多、分子最小、溶解度大、功能较多的一种蛋白质。主要生理大、功能较多的一种蛋白质。主要生理作用包括维持血浆胶体渗透压的恒定、作用包括维持血浆胶体渗透压的恒定、物

8、质结合和转运、协调血管内皮完整性、物质结合和转运、协调血管内皮完整性、保护血细胞，调节凝血、抗氧化，损伤保护血细胞，调节凝血、抗氧化，损伤修复等修复等 ALB ALB 降低见于降低见于1) 1) 合成不足，常见肝脏损害合成不足，常见肝脏损害( (慢慢性肝病时，性肝病时，ALBALB下降比急性肝炎明显；失代偿下降比急性肝炎明显；失代偿期肝硬化低于代偿期肝硬化）。期肝硬化低于代偿期肝硬化）。2) 2) 原料不足原料不足长期饥饿、腹泻、消化道肿瘤和消化不良等。长期饥饿、腹泻、消化道肿瘤和消化不良等。3)3)去路增加，丢失过多如肾炎、肾病综合征、去路增加，丢失过多如肾炎、肾病综合征、大量胸腹水、严重烧

9、伤和失血消耗过多：甲亢、大量胸腹水、严重烧伤和失血消耗过多：甲亢、糖尿病、恶性肿瘤等。糖尿病、恶性肿瘤等。 ALBALB升高主要由于血液浓缩而致相对性增高，升高主要由于血液浓缩而致相对性增高，如严重脱水和休克、严重烧伤、急性出血、慢如严重脱水和休克、严重烧伤、急性出血、慢性肾上腺皮质功能减低症。性肾上腺皮质功能减低症。 球蛋白球蛋白 (GLO)(GLO)为血清总蛋白中除去白蛋为血清总蛋白中除去白蛋白以外的蛋白质白以外的蛋白质(TP-ALB=GLO) (TP-ALB=GLO) ，是多种，是多种蛋白质的混合物，其中包括含量较多的蛋白质的混合物，其中包括含量较多的免疫球蛋白和补体、各种糖蛋白，脂蛋免

10、疫球蛋白和补体、各种糖蛋白，脂蛋白、金属结合蛋白和酶类等，球蛋白主白、金属结合蛋白和酶类等，球蛋白主要是由单核要是由单核- -吞噬细胞系统合成，与机体吞噬细胞系统合成，与机体免疫有关。免疫有关。 GLOGLO增高见于增高见于1 1）慢性炎症和感染，如结核、寄）慢性炎症和感染，如结核、寄生虫病等。生虫病等。2 2）慢性肝病：肝硬化，慢性活动）慢性肝病：肝硬化，慢性活动性肝炎，自身免疫性肝炎，酒精性肝炎等。性肝炎，自身免疫性肝炎，酒精性肝炎等。3 3）M M蛋白血症：骨髓瘤，淋巴瘤蛋白血症：骨髓瘤，淋巴瘤 。4 4）自身免疫）自身免疫性疾病性疾病, ,如如SLESLE、风湿热、类风湿性关节炎等、风

11、湿热、类风湿性关节炎等 A/GA/G比值（白球比）反映比值（白球比）反映A A、G G浓度变化的关系，浓度变化的关系，正常值正常值1.5-2.5/11.5-2.5/1，肝功损害严重时，肝功损害严重时，A A下降，下降，G G上升，使上升，使A/GA/G比值变化，当比值变化，当A/G 1A/G500,500,随病情好转逐渐随病情好转逐渐下降至正常。在急性肝炎的恢复期，如转氨酶在下降至正常。在急性肝炎的恢复期，如转氨酶在100100左右波动或再上升左右波动或再上升, ,提示急性转为慢性。提示急性转为慢性。 在重症肝炎时，病情恶化，由于大量肝细胞坏死，在重症肝炎时，病情恶化，由于大量肝细胞坏死，转氨