粒红细胞形态学

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1、 血象和骨髓象检验血象和骨髓象检验 =粒细胞系统粒细胞系统=红细胞系统红细胞系统=单核细胞系统单核细胞系统=淋巴细胞系统淋巴细胞系统=浆细胞系统浆细胞系统=巨核细胞系统巨核细胞系统=其他细胞其他细胞多能（造血）干细胞多能（造血）干细胞髓系干细胞髓系干细胞淋巴系干细胞淋巴系干细胞粒粒单单系系祖祖细细胞胞巨巨核核系系祖祖细细胞胞嗜嗜酸酸粒粒祖祖细细胞胞嗜嗜碱碱粒粒祖祖细细胞胞T淋淋巴巴系系祖祖细细胞胞B淋淋巴巴系系祖祖细细胞胞红红系系祖祖细细胞胞 造血干细胞造血干细胞 髓系祖细胞髓系祖细胞 红系祖细胞红系祖细胞 原红细胞原红细胞 早幼红细胞早幼红细胞 中幼红细胞中幼红细胞 (1 (1次次) (1)

2、 (1次次) (2) (2次次) ) 晚幼红细胞晚幼红细胞 网织红细胞网织红细胞 红细胞红细胞 =原红细胞原红细胞=早幼红细胞早幼红细胞=中幼红细胞中幼红细胞=晚幼红细胞晚幼红细胞（一）各期幼红细胞形态特征（一）各期幼红细胞形态特征 =胞体：直径胞体：直径15152525mm，圆形或椭圆形，边缘常圆形或椭圆形，边缘常 有瘤状突起。有瘤状突起。=胞核：圆形、居中或稍偏于一侧，核染色质呈紫胞核：圆形、居中或稍偏于一侧，核染色质呈紫 红色颗粒状，核仁红色颗粒状，核仁1 13 3个，大小不一，染个，大小不一，染 浅蓝色，边界不清楚。浅蓝色，边界不清楚。=胞质：少，深蓝色且不透明，有油画蓝感，无颗胞质：

3、少，深蓝色且不透明，有油画蓝感，无颗 粒，在核周围常形成淡染区。粒，在核周围常形成淡染区。1.1.原红细胞原红细胞 2.2.早幼红细胞早幼红细胞=胞体：直径胞体：直径10101818mm，圆形或椭圆形。圆形或椭圆形。=胞核：圆形，居中或稍偏位，胞核：圆形，居中或稍偏位，核染色质浓集呈粗核染色质浓集呈粗 颗粒状，甚至小块状，核仁模糊或消失颗粒状，甚至小块状，核仁模糊或消失。=胞质：量略增多，不透明蓝色或深蓝色，无颗胞质：量略增多，不透明蓝色或深蓝色，无颗 粒，瘤状突起及核周淡染区仍可见。粒，瘤状突起及核周淡染区仍可见。 3.3.中幼红细胞中幼红细胞=胞体：直径胞体：直径8 81515mm，圆形。

4、圆形。=胞核：圆形、居中，核染色质凝聚呈深紫红色胞核：圆形、居中，核染色质凝聚呈深紫红色索索 条状或块状，其副染色质明显、较透亮条状或块状，其副染色质明显、较透亮， 宛如打碎墨砚感，核仁完全消失。宛如打碎墨砚感，核仁完全消失。=胞质：量胞质：量多多、无颗粒，、无颗粒，蓝灰色、灰红色蓝灰色、灰红色。 4.4.晚幼红细胞晚幼红细胞=胞体：直径胞体：直径7 71010mm，圆形。圆形。=胞核：圆形，居中或偏位，占细胞胞核：圆形，居中或偏位，占细胞1/21/2以下，核染色以下，核染色 质聚集呈质聚集呈数个大块或紫黑色团块状（称为碳数个大块或紫黑色团块状（称为碳 核），副染色质可见或消失核），副染色质可

5、见或消失，有时胞核碎裂，有时胞核碎裂 或正处在脱核状态。或正处在脱核状态。=胞质：量多，胞质：量多，淡红色或灰红色淡红色或灰红色，无颗粒。，无颗粒。 （二）红细胞系统形态总特征（二）红细胞系统形态总特征=胞体：呈圆形胞体：呈圆形=胞核：圆、居中胞核：圆、居中=胞质：无颗粒，浆色变化明显，由深蓝色胞质：无颗粒，浆色变化明显，由深蓝色 蓝灰、灰红蓝灰、灰红 淡红色。淡红色。 （三）各期幼红细胞的划分标准（三）各期幼红细胞的划分标准 划分细胞划分细胞 细胞划分的主要指标细胞划分的主要指标 原红与早幼红原红与早幼红核仁、染色质核仁、染色质 早幼红与中幼红早幼红与中幼红染色质、浆色、大小染色质、浆色、大

6、小 中幼红与晚幼红中幼红与晚幼红染色质、浆色、大小染色质、浆色、大小 （四）正常骨髓中红系参考值（四）正常骨髓中红系参考值=有核红细胞占总有核细胞的有核红细胞占总有核细胞的20%-25%20%-25%，以，以 中晚幼红为主。中晚幼红为主。=其中原红其中原红1%1%，早幼红，早幼红5%5%，中、晚幼，中、晚幼红各占红各占10%10%。多能干细胞多能干细胞 髓系干细胞髓系干细胞 粒单系祖细胞粒单系祖细胞粒系祖细胞粒系祖细胞 原粒原粒 早幼粒早幼粒 中幼粒（中幼粒（3 3种）种） （1 1次）次） （1 1次）次） （2-32-3次）次）晚幼粒晚幼粒 杆状核杆状核 分叶核分叶核=原粒细胞原粒细胞=早

7、幼粒细胞早幼粒细胞=中幼粒细胞中幼粒细胞=晚幼粒细胞晚幼粒细胞=杆状核粒细胞杆状核粒细胞=分叶核粒细胞分叶核粒细胞=嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞=嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞=中性粒细胞中性粒细胞 1.1.原粒细胞原粒细胞=胞体：直径胞体：直径10-2010-20mm，圆形或类圆形。圆形或类圆形。=胞核：较大呈淡紫红色，圆形或类圆形，居中或胞核：较大呈淡紫红色，圆形或类圆形，居中或 略偏位；略偏位；核染色质呈细颗粒状，排列均匀、核染色质呈细颗粒状，排列均匀、 平坦如一层薄沙，无浓集；平坦如一层薄沙，无浓集；核仁核仁2 25 5个，个， 较小，清楚，较小，清楚，呈淡蓝色。呈淡蓝色。=胞质：较少，呈胞质：

8、较少，呈透明的天蓝色或深蓝色透明的天蓝色或深蓝色，绕于核，绕于核 周，有时在近核某处浆色较淡，颗粒无或周，有时在近核某处浆色较淡，颗粒无或 有少许。有少许。 2.2.早幼粒细胞早幼粒细胞= 胞体：胞体：直径直径12-2512-25mm，圆形或椭圆形，有时可见瘤圆形或椭圆形，有时可见瘤 状突起。状突起。=胞核：圆形、椭圆形，核常偏一侧或位于中央；胞核：圆形、椭圆形，核常偏一侧或位于中央；核染核染 色质开始聚集，核仁常清晰可见。色质开始聚集，核仁常清晰可见。=胞质：多或较多，呈淡蓝、蓝或深蓝色，胞质：多或较多，呈淡蓝、蓝或深蓝色，浆内含数量浆内含数量 不等、大小不一、形态不一、紫红色的非特异不等、